ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ
1
สัญญาการยืมเงิน
เลขที่.................................................................................
2
วันครบกำหนด
3
ยื่นต่อ....................................................................................................(1)
.........................................................................................
4
ข้าพเจ้า......................................................................................................................
ตำแหน่ง...................................................................................
5
สังกัด....................................................................................................................................................................................................................
6
มีความประสงค์ขอยืมเงินจาก..........................................................................................................................................................................(2)
7
เพื่อเป็นค่าใช้จ่ายในการ...........................................................................................................................................(3) ดังรายละเอียดต่อไปนี้
8
9
10
11
ศูนย์บาทถ้วน
12
13
14
ข้าพเจ้าสัญญาว่าจะปฏิบัติตามระเบียบของมหาวิทยาลัยมหิดลทุกประการ และจะนำใบสำคัญคู่จ่ายที่ถูกต้อง พร้อมทั้งเงินคงเหลือจ่าย
15
(ถ้ามี) ส่งใช้ภายในกำหนด.................................วัน หลังจากเสร็จสิ้นภารกิจ คือวันที่ ............................................ถ้าข้าพเจ้าไม่ส่งตามกำหนด
16
ข้าพเจ้ายินยอมให้หักเงินเดือน ค่าจ้าง เบี้ยหวัด บำเหน็จ บำนาญ หรือเงินอื่นใด ที่ข้าพเจ้าพึงได้รับจากมหาวิทยาลัยมหิดล ชดใช้จำนวนเงิน
17
ที่ยืมไปจนครบถ้วนได้ทันที
18
ลายมือชื่อ.................................................................................ผู้ยืม
วันที่..................................................................................
19
20
21
เสนอ...........................................................................................................................................................(4)
22
0.00
23
ศูนย์บาทถ้วน
24
25
ลงชื่อ........................................................................................................
วันที่.....................................................................................
26
27
คำอนุมัติ
28
0.00
29
ศูนย์บาทถ้วน
30
31
ลงชื่อผู้อนุมัติ...................................................................................
วันที่.....................................................................................
32
33
ใบรับเงิน
34
0.00 ศูนย์บาทถ้วน
35
ไปเป็นการถูกต้องแล้ว
36
37
ลงชื่อ.....................................................................................ผู้รับเงิน
วันที่......................................................................................
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100