| A | B | C | D | E | F | G | H | I | J | K | L | M | N | O | P | Q | R | S | T | U | V | W | X | Y | Z | AA | AB | AC | AD | AE | AF | AG | AH | AI | AJ | AK | AL | AM | AN | AO | AP | AQ | AR | AS | AT | AU | AV | AW | AX | AY | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
1 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
4 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
5 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
6 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
7 | SURAT SETORAN PABEAN, CUKAI, DAN PAJAK (SSPCP) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
8 | DEPARTEMEN KEUANGAN R.I | Lembar ke-1 : Wajib Bayar | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
9 | DIREKTORAT JENDERAL BEA DAN CUKAI | Lembar ke-2 : KPPN | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
10 | Kantor : | Lembar ke-3 : Kantor Bea dan Cukai | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
11 | Lembar ke-4 : Bank Devisa Persepsi/ Bank | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
12 | Kode Kantor : | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
13 | Persepsi/ Pos Persepsi | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
14 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
15 | A. | JENIS PENERIMAAN NEGARA | IMPOR | EKSPOR | CUKAI | BARANG TERTENTU | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
16 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
17 | B. | JENIS IDENTITAS | NPWP | PASPOR | KTP | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
18 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
19 | NOMOR | : | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
20 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
21 | NAMA | : | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
22 | ALAMAT | : | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
23 | Kode Pos : | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
24 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
25 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
26 | C. | DOKUMEN DASAR PEMBAYARAN : | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
27 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
28 | Nomor : | Tanggal | : | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
29 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
30 | D. | PEMBAYARAN PENERIMAAN NEGARA | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
31 | AKUN | KODE AKUN | JUMLAH PEMBAYARAN | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
32 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
33 | Bea Masuk | 412111 | Rp | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
34 | Bea Masuk Ditanggung Pemerintah atas Hibah (SPM) Nihil | 412112 | Rp | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
35 | Bea Masuk Dalam Rangka Kemudahan Impor Tujuan Ekspor (KITE) | 412114 | Rp | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
36 | Denda Administrasi Pabean | 412113 | Rp | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
37 | Denda Administrasi Atas Pengangkutan Barang Tertentu | 412115 | Rp | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
38 | Pendapatan Pabean Lainnya | 412119 | Rp | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
39 | Bea Keluar | 412211 | Rp | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
40 | Denda Administrasi Bea Keluar | 412212 | Rp | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
41 | Bunga Bea Keluar | 412213 | Rp | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
42 | Cukai Hasil Tembakau | 411511 | Rp | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
43 | Cukai Etil Alkohol | 411512 | Rp | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
44 | Cukai Minuman Mengandung Etil Alkohol | 411513 | Rp | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
45 | Pendapatan Cukai Lainnya | 411519 | Rp | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
46 | Denda Administrasi Cukai | 411514 | Rp | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
47 | PNBP/Pendapatan DJBC | 423216 | Rp | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
48 | PPN Impor | NPWP | 411212 | Rp | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
49 | PPN Hasil Tembakau/PPN Dalam Negeri | 411211 | Rp | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
50 | PPnBM Impor | NPWP | 411222 | Rp | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
51 | PPh Pasal 22 Impor | NPWP | 411123 | Rp | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
52 | Bunga Penagihan PPN | 411622 | Rp | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
53 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
54 | Masa Pajak | Tahun | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
55 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
56 | Jan | Peb | Mar | Apr | Mei | Jun | Jul | Ags | Sep | Okt | Nop | Des | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
57 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
58 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
59 | E. | Jumlah Pembayaran Penerimaan Negara : Rp | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
60 | Dengan huruf | : | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
61 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
62 | Diterima oleh | : | Kantor Bea dan Cukai | Kantor Pos | Bank Devisa Persepsi | Bank Persepsi | Pos Persepsi | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
63 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
64 | NPWP | : | Nama Bank/Pos | : | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
65 | Nama Kantor | : | Kode Bank/Pos | : | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
66 | Kode Kantor | : | Nomor SSPCP | : | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
67 | Nomor SSPCP | : | Unit KPPN | : | Kode : | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
68 | Tanggal | : | Tanggal | : | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
69 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
70 | Cap dan tanda tangan | Cap dan tanda tangan | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
71 | Nama | : | Nama | : | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
72 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
73 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
74 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
75 | NTB/NTP | : | NTPN | : | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
76 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
77 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
78 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
79 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
80 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
81 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
82 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
83 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
84 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
85 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
86 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
87 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
88 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
89 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
90 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
91 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
92 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
93 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
94 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
95 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
96 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
97 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
98 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
99 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
100 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||