1. Formulir Pendaftaran Ujian Draft Proposal Disertasi.xlsx

	B	C	D	F	G	H	I	J
1	FORMULIR PENDAFTARAN UJIAN
2	DRAFT PROPOSAL DISERTASI
3	PRODI DOKTOR STUDI ISLAM - PASCASARJANA - UIN PALANGKA RAYA
4
5	Data Mahasiswa
6	Nama		:		NIM	:
7	Telp./HP.WA		:		Bid. Konsentrasi	:
8	Judul Draft Proposal Disertasi :
9	Judul Draft Proposal Disertasi :
10	Pembimbing Akademik (harap tulis lengkap dengan gelarnya)
11	Nama		:		Telp./HP	:
12	Dengan ini saya mengajukan permohonan Ujian Draft Proposal Disertasi. Saya menyatakan bahwa saya telah lulus mata kuliah yang dipersyaratkan oleh Program Studi. Selain itu, saya juga telah mengecek tata tulis di dalam draft proposal disertasi saya sesuai dengan buku Pedoman Penulisan Disertasi yang diterbitkan oleh Pascasarjana UIN Palangka Raya
13
14	Tanda tangan mahasiswa .........................................................................				Tanggal	:	..................................................................
15	Kasubbag Akademik dan Kemahasiswaan atau staf TU memeriksa persyaratan berikut:
16	No	Persyaratan						Keterangan
17	1	Draft Proposal Disertasi (Dijilid langsung, warna orange, 5 eksemplar) (Dijilid langsung, warna orange, 4 eksemplar)
18	2	Melampirkan Fotokopi Bukti Pembayaran SPP semester berjalan (1 lembar)
19	3	Melampirkan Fokokopi KRS Semester berjalan (1 lembar)
20	4	Melampirkan Fotokopi KHS Semester I dan II (1 lembar)
21	5	Melampirkan Fotokopi Kartu Tanda Mahasiswa (1 lembar)
22	6	Print Screnshoot/Capture Bukti Telah Mengajukan Draft pada akun SIAKAD
23	Setelah diperiksa berkas-berkasnya, mahasiswa tersebut tekah memenuhi persyaratan sehingga dapat dijadwalkan untuk ujian komprehensif draft proposal disertasi.
24
25
26	Penerima/Pemeriksa berkas .....................................................................				Tanggal	:	..............................................................
27
28	Dengan ini saya mengusulkan nama-nama berikut kepada Direktur Pascasarjana agar disetujui dan dibuatkan Surat Keputusan untuk menjadi Promotor.
29
30	Panitia			Nama Tim Penguji			Nama Tim Penguji
31				Usulan dari Mahasiswa			Rekomendasi / Saran Direktur
32	Ketua Sidang
33	Penguji Utama
34	Penguji I (Promotor I)
35	Penguji II (Promotor II)
36	Diisi oleh Prodi dan Direktur
37	Tanda Tangan Direktur ...................................................................				Paraf Wakil Direktur		..............................................................
38
39	Catatan:
40	1.	Pengajuan dan cek berkas di TU Pascasarjana sehari selesai dan diserahkan ke Prodi,
41	2.	Jadwal Ujian Komprehensif Draft Proposal Disertasi dilaksanakan dengan memperhatikan :
42		a. Minimal 4 hari setelah mendapat rekomendasi / persetujuan Direktur Pascasarjana dan maksimal 6 hari kerja
43		b. Memberi tembusan jadwal Ujian Komprehensif draft proposal disertasi ke BPP Pascasarjana untuk dibuatkan Surat Keputusan dan Tanda Terima Honor
44	3.	Staf Prodi TU menyelesaikan administrasi dan mengembalikan berkas administrasi ke BPP Pascasarjana UIN Palangka Raya
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100