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（様式バレー－合同１号）各学校→幹事校
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部員不足に伴う複数校合同チーム編成申請書
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年　　月　　日
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(幹事校)〇〇〇〇高等学校長　殿
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〇〇〇〇高等学校
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　校長　　〇〇　〇〇印
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　下記のとおり、部員不足に伴う複数校合同チームの編成について申請いたします。
　なお、本申請は、本校における部員不足を受け、生徒の部活動機会を確保することを趣旨としており、勝利至上主義に基づく合同チームではないことを証明します。
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記
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1担当者氏名（所属校における役職：）
※副校長、教諭、常勤講師等
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2競技種目（性別：）
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3編成校数校
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4チーム名
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5編成学校
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幹事校・高等学校名（〇月〇日現在）
※編成学校数に応じ、行を追加または削除
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引率責任者氏名：（役職名：）
※教諭、常勤講師、部活動指導員等
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・高等学校名（〇月〇日現在）
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引率責任者氏名：（役職名：）
※教諭、常勤講師、部活動指導員等
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・高等学校名（〇月〇日現在）
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引率責任者氏名：（役職名：）
※教諭、常勤講師、部活動指導員等
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6編成期間　　　　　年　　月　　日　から　　　　　年　　月　　日　まで（予定）
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7特記事項※あれば記入
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