ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZAAABACADAEAFAGAHAIAJAKAL
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F 1879
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Declaración Jurada anual sobre retenciones efectuadas conforme a los arts. 42° N° 2 y 48° de la LIR.
FOLIO
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Sección A: IDENTIFICACIÓN DEL DECLARANTE
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ROL ÚNICO TRIBUTARIONOMBRE O RAZÓN SOCIAL
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C1
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DOMICILIO POSTALCOMUNA
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CORREO ELECTRÓNICOTELÉFONO
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Sección B: DATOS DE LOS INFORMADOS (Receptor de la renta: Profesional, Ocupación Lucrativa, Director o Consejero de S.A.)
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RUT DEL RECEPTOR DE LA RENTAMONTO RETENIDO ANUAL ACTUALIZADO (DEL 01/01 AL 31/12)PERIODO AL CUAL CORRESPONDEN LAS RENTAS MONTO PAGADO ANUAL ACTUALIZADO POR SERVICIOS PRESTADOS EN ISLA DE PASCUA3% "PRÉSTAMO TASA 0%"NÚMERO CERTIFICADO
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NºHONORARIOS Y OTROS (ART.42 N° 2)REMUNERACIÓN DE DIRECTORES (ART. 48)
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ENEFEBMARABRMAYJUNJULAGOSEPOCTNOVDIC
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TASA 11,5%TASA 10%TASA 35%
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C0C2 C3 C4 C5 C12C13C14C15C16C17C18C19C20C21C22C23C25C29C11
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CUADRO RESUMEN FINAL DE LA DECLARACION
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MONTO RETENIDO ANUAL ACTUALIZADOMONTO PAGADO ANUAL ACTUALIZADO POR SERVICIOS PRESTADOS EN ISLA DE PASCUA3% "PRÉSTAMO TASA 0%"TOTAL DE CASOS INFORMADOSMONTO TOTAL HONORARIOS (sin actualizar)
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HONORARIOS Y OTROS (ART.42 N° 2) REMUNERACIÓN DE DIRECTORES (ART. 48)
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TASA 11,5%TASA 10%TASA 35%
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 C7 C8 C9 C27 C30 C10 C28
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DECLARO BAJO JURAMENTO QUE LOS DATOS CONTENIDOS EN EL PRESENTE DOCUMENTO SON LA EXPRESION FIEL DE LA VERDAD, POR LO QUE ASUMO LA RESPONSABILIDAD CORRESPONDIENTE
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RUT REPRESENTANTE LEGAL
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