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1 | <別紙1> | |||||||||||||||||||||||||
2 | 体調記録表 | |||||||||||||||||||||||||
3 | 学校名/チーム名( ) 氏名( ) | |||||||||||||||||||||||||
4 | ◎自信の体調について、正直に記入しましょう。体調の異変を感じた際は、早め の相談や受診をしましょう。 | |||||||||||||||||||||||||
5 | 月日・曜日 | 体温 | 体調について(各項目の□に✔すること) | |||||||||||||||||||||||
6 | 1 | 月 日( ) | ℃ | □せき、のどなどの痛みなど風邪の症状はない □体のだるさ、息苦しさはない □味覚や嗅覚の異常はない | ||||||||||||||||||||||
7 | 2 | 月 日( ) | ℃ | □せき、のどなどの痛みなど風邪の症状はない □体のだるさ、息苦しさはない □味覚や嗅覚の異常はない | ||||||||||||||||||||||
8 | 3 | 月 日( ) | ℃ | □せき、のどなどの痛みなど風邪の症状はない □体のだるさ、息苦しさはない □味覚や嗅覚の異常はない | ||||||||||||||||||||||
9 | 4 | 月 日( ) | ℃ | □せき、のどなどの痛みなど風邪の症状はない □体のだるさ、息苦しさはない □味覚や嗅覚の異常はない | ||||||||||||||||||||||
10 | 5 | 月 日( ) | ℃ | □せき、のどなどの痛みなど風邪の症状はない □体のだるさ、息苦しさはない □味覚や嗅覚の異常はない | ||||||||||||||||||||||
11 | 6 | 月 日( ) | ℃ | □せき、のどなどの痛みなど風邪の症状はない □体のだるさ、息苦しさはない □味覚や嗅覚の異常はない | ||||||||||||||||||||||
12 | 7 | 月 日( ) | ℃ | □せき、のどなどの痛みなど風邪の症状はない □体のだるさ、息苦しさはない □味覚や嗅覚の異常はない | ||||||||||||||||||||||
13 | 8 | 月 日( ) | ℃ | □せき、のどなどの痛みなど風邪の症状はない □体のだるさ、息苦しさはない □味覚や嗅覚の異常はない | ||||||||||||||||||||||
14 | 9 | 月 日( ) | ℃ | □せき、のどなどの痛みなど風邪の症状はない □体のだるさ、息苦しさはない □味覚や嗅覚の異常はない | ||||||||||||||||||||||
15 | 10 | 月 日( ) | ℃ | □せき、のどなどの痛みなど風邪の症状はない □体のだるさ、息苦しさはない □味覚や嗅覚の異常はない | ||||||||||||||||||||||
16 | 11 | 月 日( ) | ℃ | □せき、のどなどの痛みなど風邪の症状はない □体のだるさ、息苦しさはない □味覚や嗅覚の異常はない | ||||||||||||||||||||||
17 | 12 | 月 日( ) | ℃ | □せき、のどなどの痛みなど風邪の症状はない □体のだるさ、息苦しさはない □味覚や嗅覚の異常はない | ||||||||||||||||||||||
18 | 13 | 月 日( ) | ℃ | □せき、のどなどの痛みなど風邪の症状はない □体のだるさ、息苦しさはない □味覚や嗅覚の異常はない | ||||||||||||||||||||||
19 | 14 | 月 日( ) | ℃ | □せき、のどなどの痛みなど風邪の症状はない □体のだるさ、息苦しさはない □味覚や嗅覚の異常はない | ||||||||||||||||||||||
20 | ※提出不要 大会終了後、2週間は顧問が保管すること | |||||||||||||||||||||||||
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