ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ
1
 ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟ ΠΡΩΤΑΘΛΗΜΑ ΞΙΦΑΣΚΙΑΣ ΜΕ ΑΜΑΞΙΔΙΟ ΑΝΔΡΩΝ - ΓΥΝΑΙΚΩΝ & ΝΕΩΝ - ΝΕΑΝΙΔΩΝ
2
13 Απριλίου 2024
3
ΕΝΤΥΠΟ ΔΗΛΩΣΗΣ ΣΥΜΜΕΤΟΧΗΣ ΑΝΔΡΩΝ & ΓΥΝΑΙΚΩΝ - ΝΕΩΝ & ΝΕΑΝΙΔΩΝ
4
Υποβάλεται μέχρι τις 22 Μαρτίου 2024, ηλεκτρονικά στο email: info@eaom-amea.gr
5
Oι δηλώσεις συμμετοχής θεωρούνται ότι αποτελούν δηλώσεις συναίνεσης για την επεξεργασία των απαραίτητων προσωπικών δεδομένων των συμμετεχόντων, τόσο από την Εθνική Αθλητική Ομοσπονδία Ατόμων με Αναπηρίες όσο και από τους συνεργαζόμενους Οργανισμούς και Φορείς. Τα σωματεία οφείλουν να προβούν στην ενημέρωση των συμμετεχόντων για την εν λόγω επεξεργασία των προσωπικών τους δεδομένων καθώς και για την λήψη της απαραίτητης συναίνεσής τους.
6
Αθλητικό Σωματείο:
7
Αρ. Ειδικής Αθλητικής Αναγνώρισης:
8
Τηλέφωνο:
9
e-mail:
10
Α/ΑΕπώνυμο
(κεφαλαία)		Όνομα
(κεφαλαία)		Αριθμ.
Μητρώου		ΗΗ/ΜΜ/ΧΧΦΥΛΛΟΑγω/κή
Κατ/ρία		FOIL EPEESABRE
11
1
12
2
13
3
14
4
15
5
16
6
17
7
18
Υπεύθυνη Δήλωση:Δηλώνω υπεύθυνα ότι η παρούσα Δήλωση Συμμετοχής είναι εγκεκριμένη από τον Πρόεδρο και το Γεν. Γραμματέα του Σωματείου και ότι αποδεχόμαστε ανεπιφυλακτως τους όρους της Γενικής & Ειδικής Προκήρυξης του πρωταθλήματος και την εφαρμογή των κανονισμών της Ε.Α.ΟΜ ΑμεΑ
19
Ο Δηλών
20
21
Ονοματεπώνυμο εκπροσώπου συλλόγου & τηλέφωνο επικοινωνίας
22
 ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟ ΠΡΩΤΑΘΛΗΜΑ ΞΙΦΑΣΚΙΑΣ ΜΕ ΑΜΑΞΙΔΙΟ ΑΝΔΡΩΝ - ΓΥΝΑΙΚΩΝ & ΝΕΩΝ - ΝΕΑΝΙΔΩΝ
23
13 Απριλίου 2024
24
ΕΝΤΥΠΟ ΔΗΛΩΣΗΣ ΣΥΜΜΕΤΟΧΗΣ ΑΡΧΗΓΩΝ-ΠΡΟΠΟΝΗΤΩΝ-ΣΥΝΟΔΩΝ
25
Υποβάλεται μέχρι τις 22 Μαρτίου 2024, ηλεκτρονικά στο email: info@eaom-amea.gr
26
Oι δηλώσεις συμμετοχής θεωρούνται ότι αποτελούν δηλώσεις συναίνεσης για την επεξεργασία των απαραίτητων προσωπικών δεδομένων των συμμετεχόντων, τόσο από την Εθνική Αθλητική Ομοσπονδία Ατόμων με Αναπηρίες όσο και από τους συνεργαζόμενους Οργανισμούς και Φορείς. Τα σωματεία οφείλουν να προβούν στην ενημέρωση των συμμετεχόντων για την εν λόγω επεξεργασία των προσωπικών τους δεδομένων καθώς και για την λήψη της απαραίτητης συναίνεσής τους.
27
Αθλητικό Σωματείο
28
Αρ. Ειδικής Αθλητικής Αναγνώρισης:
29
Τηλέφωνο:
30
e-mail:
31
32
ΠΡΟΠΟΝΗΤΗΣΑ/ΑΕπώνυμο
(κεφαλαία)		Όνομα
(κεφαλαία)		ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΔΕΙΑΣ
ΑΣΚΗΣΕΩΣ
ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΟΣ 		ΕΝΕΡΓΗ ΣΥΜΒΑΣΗ ΜΕ ΤΟ ΣΩΜΑΤΕΙΟΔΕΛΤΙΟ ΤΑΥΤΟΤΗΤΑΣ ΠΡΟΠΟΝΗΤΗ (ΔΤΠ)
33
1
34
2
35
36
ΣΥΝΟΔΟΙΑ/ΑΕπώνυμο
(κεφαλαία)		Όνομα
(κεφαλαία)
37
1
38
2
39
3
40
4
41
5
42
6
43
Υπεύθυνη Δήλωση: Δηλώνω υπεύθυνα ότι η παρούσα Δήλωση Συμμετοχής είναι εγκεκριμένη από τον Πρόεδρο και το Γεν. Γραμματέα του Σωματείου και ότι αποδεχόμαστε ανεπιφυλακτως τους όρους της Γενικής & Ειδικής Προκήρυξης του πρωταθλήματος και την εφαρμογή των κανονισμών της Ε.Α.ΟΜ ΑμεΑ
44
Ο Δηλών
45
46
47
Ονοματεπώνυμο εκπροσώπου συλλόγου & τηλέφωνο επικοινωνίας
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100