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様式　１
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令和　　　年　　　月　　　日
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全十勝中学校体育連盟会長　様
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中学校
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校長公印
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全十勝中学校体育大会代表監督・引率者報告書
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全十勝中学校体育大会に生徒が出場することになりました。本校の事情により、下記の者に代表監督および引率を依頼しましたので報告します。
なお、代表引率者は傷害保険に加入しております。
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記
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大会名
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代表監督・引率者氏名（校長・教頭・教諭）
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代表監督・引率者所属校中学校
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所在地〒
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TEL
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参加生徒
氏名・学校名
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