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第１回　三條新聞社杯ドッジボール大会
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【参加申込用紙】
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（ふりがな）チームカテゴリー　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　(該当するカテゴリーに○を付けて下さい)
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チーム名
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（ふりがな）TEL：　　　１．ファイター
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代表者名FAX：　　　２．ビジター
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住　　　所
　（〒　　　　　－　　　　　　　　　　　）
携帯：　　　３．幼児
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ｍａｉｌ：
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番　号選　　手　　名住　　所連絡先生年月日性別体温
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1（ふりがな）携帯：Ｓ　・　Ｈ男
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氏名mail：年　　　月　　　日女
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2（ふりがな）携帯：Ｓ　・　Ｈ男
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氏名mail：年　　　月　　　日女
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3（ふりがな）携帯：Ｓ　・　Ｈ男
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氏名mail：年　　　月　　　日女
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4（ふりがな）携帯：Ｓ　・　Ｈ男
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氏名mail：年　　　月　　　日女
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5（ふりがな）携帯：Ｓ　・　Ｈ男
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氏名mail：年　　　月　　　日女
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6（ふりがな）携帯：Ｓ　・　Ｈ男
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氏名mail：年　　　月　　　日女
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7（ふりがな）携帯：Ｓ　・　Ｈ男
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氏名mail：年　　　月　　　日女
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8（ふりがな）携帯：Ｓ　・　Ｈ男
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氏名mail：年　　　月　　　日女
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9（ふりがな）携帯：Ｓ　・　Ｈ男
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氏名mail：年　　　月　　　日女
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10（ふりがな）携帯：Ｓ　・　Ｈ男
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氏名mail：年　　　月　　　日女
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帯同審判員氏名
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ファイターの部のみ
帯同審判員２名
のご協力をお願いします
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（書式作成：新潟県ドッジボール協会普及委員会）
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