ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ
1
FORMAT ISIAN PENDAMPINGAN UKBM TAHUN 2025
2
Nama Petugas
:Sri Suhartini
3
Instansi Petugas
:Puskesmas Pulogadung
4
Wilayah Kabupaten/Kota
:Jakarta Timur
5
Kecamatan
:Pulogadung
6
Kelurahan
:Kayu Putih
7
RT/RW
:Jl Pulo Nangka Barat RT.9/RW.16
8
Jenis UKBM
:Poskestren
9
Nama UKBM
:Pesantren Al Kenaniyah
10
11
NO.URAIANCHECKLIST (✓)KETERANGAN
12
1Kelembagaan
(khusus posyandu)		ⱱUKBM
13
LKD
14
2Surat KeputusanⱱAda
15
Tidak Ada
16
3Jadwal KegiatanⱱAdaBulan Agustus 2025
17
Tidak Ada
18
4Laporan/Hasil Kegiatan RutinⱱAdaAda
19
Tidak Ada
20
5Partisipasi MasyarakatⱱBaikBaik, karena santri tinggal di ponpes sehingga bila ada jadwal pertemuan santri hadir tepat waktu
21
Cukup
22
Tidak Baik
23
6Evaluasi KegiatanⱱAdaSantri semangat mengikuti pertemuan yang diadakan puskesmas
24
Tidak Ada
25
7Keterlibatan Lintas Program/Lintas SektorⱱBaikProgram Promkes, Kesling, Gigi
26
Cukup
27
Tidak Baik
28
8KemitraanAdaBelum ada kemitraan
29
ⱱTidak Ada
30
9KaderJumlah Kader Keseluruhan:2
31
Jumlah Kader dengan SK/ST:0
32
Jumlah Kader Aktif:2
33
10Faktor PendorongDukungan dari Pengasuh Pondok Pesantran untuk mengadakan pembinaan dan sosialisasi
34
11Faktor PenghambatAnggaran pembinaan terbatas
35
12Rencana Tindak LanjutMembuat Rencana Usulan Kegiatan terkait pembinaan Poskestren
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100