ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ
1
FORMAT ISIAN PENDAMPINGAN UKBM TAHUN 2025
2
Nama Petugas
:Anggun Pristiyaningrum
3
Instansi Petugas
:Puskesmas Pulogadung
4
Wilayah Kabupaten/Kota
:Jakarta Timur
5
Kecamatan
:Pulogadung
6
Kelurahan
:Pulogadung
7
RT/RW
:Jl. Kayu Mas Raya no. 394 RW 09
8
Jenis UKBM
:Pos UKK
9
Nama UKBM
:Konveksi Kayu Mas
10
11
NO.URAIANCHECKLIST (✓)KETERANGAN
12
1Kelembagaan
(khusus posyandu)
vUKBM
13
LKD
14
2Surat KeputusanAdaBelum ada SK
15
vTidak Ada
16
3Jadwal KegiatanvAdaAda
17
Tidak Ada
18
4Laporan/Hasil Kegiatan RutinvAdaAda
19
Tidak Ada
20
5Partisipasi MasyarakatBaikPekerja tinggal di mes dan tidak berkegiatan dengan warga
21
vCukup
22
Tidak Baik
23
6Evaluasi KegiatanvAdaAda
24
Tidak Ada
25
7Keterlibatan Lintas Program/Lintas SektorBaikProgram : PTM
26
vCukup
27
Tidak Baik
28
8KemitraanAdaTidak Ada
29
vTidak Ada
30
9KaderJumlah Kader Keseluruhan:2
31
Jumlah Kader dengan SK/ST:0
32
Jumlah Kader Aktif:2
33
10Faktor PendorongPemilik usaha mengizinkan Puskesmas untuk melakukan pembinaan dan pemeriksaan kesehatan secara berkala
34
11Faktor PenghambatPekerja tidak semua melakukan pemeriksaan
35
12Rencana Tindak LanjutMenghimbau agar pekerja mau melakukan pemeriksaan kesehatan
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100