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第２３回全日本ビーチバレージュニア男子選手権大会鳥取県予選会　及び
‘２４マドンナカップＩｎ伊予市ビーチバレージャパン女子ジュニア選手権大会鳥取県予選会
　兼　第７８回国民スポーツ大会　ビーチバレー競技　少年種別　鳥取県予選会
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　　チーム名　　　　　　　　　　　　　　　男　・　女○をしてください。
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責任者氏　名
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住　所〒ＴＥＬ
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選　手氏　名フリガナ学校名
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学年・年齢　　　　　年生・　　　　歳
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住　所〒ＪＢＶ
オフィシャル
ポイント		※ある場合のみ記入
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選　手氏　名フリガナ学校名
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学年・年齢　　　　　年生・　　　　歳
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住　所〒ＪＢＶ
オフィシャル
ポイント		※ある場合のみ記入
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　ご記入頂いた住所・氏名の個人情報は大会運営及び来年の大会開催の案内の目的
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以外では一切使用いたしません。
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　ビーチバレー大会の参加に同意し、大会中に起こった怪我や事故について大会側への
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責任は問いません。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏名　　　　　　　　　　　　　　　　㊞

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏名　　　　　　　　　　　　　　　　㊞

※本人の自署の際は捺印を省くことができる。
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