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1 | LOGO DA EMPRESA RESPONSÁVEL PELA COTAÇÃO /ORÇAMENTO | |||||||||||||||||||||||||
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8 | Instruções: Preencher todos os campos solicitados, enviar 1 (uma) via do arquivo em Excel e outra via em PDF carimbado e assinado pelo responsável para o email (hccor.sgo.compras@gmail.com) | |||||||||||||||||||||||||
9 | SOLICITAÇÃO DE ORÇAMENTO/PROPOSTA | |||||||||||||||||||||||||
10 | SETOR SOLICITANTE: CME HCCOR | |||||||||||||||||||||||||
11 | PROCESSO: 178-2024 INSTRUMENTAIS CAIXA LAPAROTOMIA | |||||||||||||||||||||||||
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16 | CNPJ: | 29.236.841/0004-27 (HCCOR) | ||||||||||||||||||||||||
17 | Razão social: | Santa Casa de Caridade de Cantagalo | ||||||||||||||||||||||||
18 | Endereço de Entrega: | Estrada do Pacheco 216A - Lagoinha-São Gonçalo - Rio de Janeiro - CEP 24731-223 | ||||||||||||||||||||||||
19 | Nome: | |||||||||||||||||||||||||
20 | Função: | |||||||||||||||||||||||||
21 | E-mail: | hccor.sgo.compras @gmail.com | ||||||||||||||||||||||||
22 | Telefone fixo: | |||||||||||||||||||||||||
23 | Telefone celular: | 021-99695-6929 | ||||||||||||||||||||||||
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26 | DADOS DA EMPRESA | |||||||||||||||||||||||||
27 | CARIMBO DA EMPRESA / ASSINATURA DO RESPONSÁVEL | |||||||||||||||||||||||||
28 | CNPJ: | * | ||||||||||||||||||||||||
29 | Razão social: | * | ||||||||||||||||||||||||
30 | Nome: | * | ||||||||||||||||||||||||
31 | Função: | * | ||||||||||||||||||||||||
32 | Matricula: | * | ||||||||||||||||||||||||
33 | E-mail: | * | ||||||||||||||||||||||||
34 | Telefone fixo: | * | ||||||||||||||||||||||||
35 | Telefone celular: | * | ||||||||||||||||||||||||
36 | Data da Proposta: | * | ||||||||||||||||||||||||
37 | Validade da Proposta: | * | ||||||||||||||||||||||||
38 | Forma de Pagamento: | * | ||||||||||||||||||||||||
39 | Prazo de entrega: | * | ||||||||||||||||||||||||
40 | Tipo do Frete: | |||||||||||||||||||||||||
41 | Encaminhar para o email: | hccor.sgo.compras@gmail.com | ||||||||||||||||||||||||
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46 | ITEM | PRODUTO | UNID. | QUANTIDADE | OBS VENDEDOR | VALOR UND | VALOR TOTAL | |||||||||||||||||||
47 | 1 | BANDEJA 42x30x4,5 | UND | 1 | R$ - | |||||||||||||||||||||
48 | 2 | AFASTADOR FARABEUF 20X18 | UND | 4 | R$ - | |||||||||||||||||||||
49 | 3 | AFASTADOR BALFOUR COM VALVULA RETA70X100mm | UND | 1 | R$ - | |||||||||||||||||||||
50 | 4 | CUBA REDONDA13x06 cm | UND | 3 | R$ - | |||||||||||||||||||||
51 | 5 | CABO DE BISTURINº 3 | UND | 2 | R$ - | |||||||||||||||||||||
52 | 6 | CABO DE BISTURINº 4 | UND | 2 | R$ - | |||||||||||||||||||||
53 | 7 | ASPIRADOR YANKAUER ANGULADO. 27 cm | UND | 1 | R$ - | |||||||||||||||||||||
54 | 8 | CLIP DE MAYO14 cm | UND | 3 | R$ - | |||||||||||||||||||||
55 | 9 | PINÇA ALLIS30 CM | UND | 12 | R$ - | |||||||||||||||||||||
56 | 10 | PINÇA KOCHER RETA30 cm | UND | 2 | R$ - | |||||||||||||||||||||
57 | 11 | PINÇA KOCHER CURVA30 cm | UND | 2 | R$ - | |||||||||||||||||||||
58 | 12 | PINÇA KELLY CURVA30 CM | UND | 12 | R$ - | |||||||||||||||||||||
59 | 13 | PINÇA KELLY RETA30 cm | UND | 12 | R$ - | |||||||||||||||||||||
60 | 14 | PORTA AGULHA COM WIDEA30 cm | UND | 2 | R$ - | |||||||||||||||||||||
61 | 15 | PORTA AGULHA COM WIDEA22 cm | UND | 2 | R$ - | |||||||||||||||||||||
62 | 16 | TESOURA METZEMBAUM CURVA30 cm | UND | 2 | R$ - | |||||||||||||||||||||
63 | 17 | TESOURA METZEMBAUM RETA30 cm | UND | 2 | R$ - | |||||||||||||||||||||
64 | 18 | TESOURA MAYO25 cm | UND | 1 | R$ - | |||||||||||||||||||||
65 | 19 | CLAMP INTESTINAL CURVO28 cm | UND | 2 | R$ - | |||||||||||||||||||||
66 | 20 | CLAMP INTESTINAL RETO28 cm | UND | 2 | R$ - | |||||||||||||||||||||
67 | 21 | PINÇA DISSECÇÃO DENTE DE RATO27 cm | UND | 4 | R$ - | |||||||||||||||||||||
68 | 22 | PINÇA DISSECÇÃO ANATÔMICA27 cm | UND | 4 | R$ - | |||||||||||||||||||||
69 | 23 | PINÇA COLLIN OVAL27 cm | UND | 2 | R$ - | |||||||||||||||||||||
70 | 24 | PINÇA CHERON30 cm | UND | 2 | R$ - | |||||||||||||||||||||
71 | 25 | PINÇA BACKHAUS15 cm | UND | 40 | R$ - | |||||||||||||||||||||
72 | 26 | PINÇA BABCOCK26 cm | UND | 2 | R$ - | |||||||||||||||||||||
73 | 27 | PINÇA DUVAL COLLIN TRIANGULAR28 cm | UND | 2 | R$ - | |||||||||||||||||||||
74 | 28 | PINÇA FOERSTER CURVA 27 cm | UND | 2 | R$ - | |||||||||||||||||||||
75 | 29 | PINÇA CRILE (LONGUETE) CURVA 26 CM | UND | 4 | R$ - | |||||||||||||||||||||
76 | 30 | PINÇA CRILE (LONGUETE) RETA 26 cm | UND | 4 | R$ - | |||||||||||||||||||||
77 | 31 | PINÇA MIXTER30 cm | UND | 4 | R$ - | |||||||||||||||||||||
78 | 32 | CUBA RIM 740ml | UND | 2 | R$ - | |||||||||||||||||||||
79 | ||||||||||||||||||||||||||
80 | TOTAL | R$ - | ||||||||||||||||||||||||
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82 | LOCAL E DATA: | ______________________________________________________________________________ | VALOR DO FRETE | R$ - | ||||||||||||||||||||||
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84 | TOTAL + FRETE | R$ - | ||||||||||||||||||||||||
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89 | FIM | |||||||||||||||||||||||||
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