Bestelformulier_Clubs_2019
 Share
The version of the browser you are using is no longer supported. Please upgrade to a supported browser.Dismiss

 
%
123
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ
1
2
3
AVZK
4
Clubtarieven : uitsluitend geldig via dit formulier tot 31.01.2019
5
6
Optie 1Jaarboek 2018 + Zomerkalender 201933 euro
7
Optie 2Jaarboek 2018 alleen23 euro
8
Optie 3Zomerkalender 20189 alleen12 euro
9
10
Nota: Per schijf van 10 bestelde Jaarboeken, ontvangt de club één extra Jaarboek. De club ontvangt één Jaarboek gratis (niet invullen op dit blad !)
11
Formulier terug te mailen voor 31 januari 2019 aan michel@atletiek.be of per brief te sturen naar Atletiekleven, Koning Boudewijnstadion, Marathonlaan 119C - 1020 Brussel
12
13
14
Gelieve maximaal 15 namen en adressen per bladzijde in te vullen aub !
15
Totaal
16
NaamStraatPostcodeGemeenteOptieBedrag
17
1Busschodts RenéBeerzel133
18
2Busschodts René312
19
3Busschodts René312
20
4Van Bael JensKleine Voorheide 92235Hulshout133
21
5MilloenGommerijnstraat 442223Schriek223
22
6verelst wimkortestraat 34b2220heist op den berg223
23
7van lent jurgenpeyerstraat 722223Schriek133
24
8BassleerAchter de Wereld 12230Herselt223
25
9Jacobs Humberto
26
10
27
11
28
12
29
13
30
14
31
15
32
Totaal
33
Voorbehouden aan Atletiekleven
34
35
36
37
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
Loading...
Main menu