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1 | Feuille d'inscription pour la formation PB1 du Samedi 24 Mars - Maison des Sports - Eybens | |||||||||||||||||||||||||
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4 | Vous souhaitez passer le diplôme de plongeur bio 1 en 2018. | |||||||||||||||||||||||||
5 | Nous vous proposons une après-midi de formation le 24 Mars 2018 (14h-18h). | |||||||||||||||||||||||||
6 | Merci de préciser si vous avez assisté à des présentations bio l'an passé et cette année? | |||||||||||||||||||||||||
7 | Comptez-vous participer à un stage en milieu naturel (Antibes Mai 2018 - Thau Juin 2018) organisé par la BioIsère pour valider cette formation? | |||||||||||||||||||||||||
8 | Merci d'indiquer vos coordonnées dans le tableau ci-dessous | |||||||||||||||||||||||||
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10 | Nom | Prénom | Adresse e-mail | Téléphone | Soirées 2016-2017 | Soirées 2017-2018 | Stage d'Antibes | Stage de Thau | ||||||||||||||||||
11 | (oui/non) | (oui/non) | 5-13 Mai 2018 | 1,2 et 3 Juin 2018 | ||||||||||||||||||||||
12 | PREVOST | Marianne | prevost.marianne@hotmail.fr | 06 68 37 93 55 | non | oui | oui | non | ||||||||||||||||||
13 | MARION | Dominique | dovemarion38@gmail.com | 06 18 90 35 20 | non | non | ||||||||||||||||||||
14 | ADAMI | Laetitia(Laurence) | l.adami@free.fr | 06 48 41 04 18 | non | oui | non | oui | ||||||||||||||||||
15 | HAGE | Jacqueline | jhage@orange.fr | 06 75 09 15 94 | oui | oui | oui | non | ||||||||||||||||||
16 | JAILLON | Cédric | cjaillon@gmail.com | 06 19 90 24 62 | non | oui | oui | non | ||||||||||||||||||
17 | LARGEAU | Valérie | largeau.valerie@wanadoo.fr | 06 65 46 60 33 | non | oui | oui | non | ||||||||||||||||||
18 | PICHOUD | Patricia | pichoud.patricia@neuf.fr | 06 87 55 58 79 | oui | oui | oui | non | ||||||||||||||||||
19 | SAVOYE | Patrick | psavoye04@gmail.com | 06 80 43 95 02 | oui | oui | oui | |||||||||||||||||||
20 | PRUNIER | Stéphane | prunierisa@aol.com | 06 78 31 87 97 | oui | oui | non | non | ||||||||||||||||||
21 | Verne-Tournon | Christele | cvt@laposte.net | 06 89 85 88 09 | oui | oui | non | non | ||||||||||||||||||
22 | AL HADDAD | Mazen | haddadmazen@yahoo.fr | 06 76 27 98 44 | non | oui | non | |||||||||||||||||||
23 | PONCET | Isabelle | isabelle.poncet@neuf.fr | 06 84 50 13 08 | non | oui | oui | non | ||||||||||||||||||
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