| A | B | C | D | E | F | G | H | I | J | K | L | M | N | O | P | Q | R | S | T | U | V | W | X | Y | Z | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
1 | FORMULIR SURVEILANS HARIAN INFEKSI | |||||||||||||||||||||||||
2 | RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LAHAT | |||||||||||||||||||||||||
3 | ||||||||||||||||||||||||||
4 | Bulan/Tahun: Desember/2022 | Ruangan: Anak | ||||||||||||||||||||||||
5 | ||||||||||||||||||||||||||
6 | Tanggal | Nama | Umur | L/P | Diagnosa Medis | Tanggal | TINDAKAN | Infeksi Rumah Sakit | Decub | Antibiotik (AB) | ||||||||||||||||
7 | MRS | KRS | IVL | UC | ETT | VAP | ISK | Pleb | ||||||||||||||||||
8 | Pasang | Lepas | Jumlah Hari | Pasang | Lepas | Jumlah Hari | Pasang | Lepas | Jumlah Hari | |||||||||||||||||
9 | 01/12/2022 | Inayah A | 5 tahun | P | TDBD gr II + Morbili + FA | 28/11/22 | 01/12/2022 | 28/11/2022 | 01/12/2022 | 4 Hari | Ceftriaxone | |||||||||||||||
10 | Nabhan Zikri H | 5 tahun | L | TFA + TDBD gr II + Bronkitis | 29/11/2022 | 01/12/2022 | 29/11/2022 | 01/12/2022 | 3 Hari | Ceftriaxone | ||||||||||||||||
11 | Keandra Gebbert | 2 tahun | L | KDK + TDBD gr I+ RFA | 29/11/2022 | 04/12/2022 | 29/11/2022 | - | 3 Hari | Ceftriaxone | ||||||||||||||||
12 | Sakha A | 3 tahun | L | Acute viral infectiom dd TDBD gr I | 27/11/2022 | 01/12/2022 | 30/11/2022 | 01/12/2022 | 2 Hari | Ceftriaxone | ||||||||||||||||
13 | Viola Quenza | 3 tahun | P | KDK + TDBD gr I + FA | 29/11/2022 | 01/12/2022 | 29/11/2022 | 01/12/2022 | 3 Hari | Ceftriaxone | ||||||||||||||||
14 | Alia Adriana | 3 tahun | P | KDK + TBD gr II | 30/11/2022 | 04/12/2022 | 30/11/2022 | - | 2 Hari | Ceftriaxone | ||||||||||||||||
15 | Khalif Al Fatih | 1 bulan | L | TDBD gr I dd Klinis sepsis | 01/12/2022 | 02/12/2022 | 01/12/2022 | - | 1 Hari | Ceftazidine | ||||||||||||||||
16 | Raka Naza | 9 bulan | L | GEAD RS + RFA | 01/12/2022 | 06/12/2022 | 01/12/2022 | - | 1 Hari | Ceftriaxone | ||||||||||||||||
17 | Innko Putra | 2 tahun | L | TDBD gr I + TFA + Stomatitis | 01/12/2022 | 02/12/2022 | 01/12/2022 | - | 1 Hari | Ceftriaxone | ||||||||||||||||
18 | Queenara Vanessa | 4 tahun | P | KDS + TDBD gr I | 01/12/2022 | 04/12/2022 | 01/12/2022 | - | 1 Hari | Ceftriaxone | ||||||||||||||||
19 | Alyga Meiselia | 9 tahun | P | Muntah Profuse + Hematuria ec susp Intoksikasi Jengkol dd TDBD gr II + Bacterial Infection | 01/12/2022 | 04/12/2022 | 01/12/2022 | - | 1 Hari | Ceftriaxone | ||||||||||||||||
20 | Iis Yunita Sari | 16 tahun | P | TDBD gr I + Obs Kolik Abdomen | 01/12/2022 | 05/12/2022 | 01/12/2022 | - | 1 Hari | Ceftriaxone | ||||||||||||||||
21 | M. Bintang | 7 tahun | L | BP+ TDBD gr II | 01/12/2022 | 6/12/2022 | 01/12/2022 | - | 1 Hari | Ceftriaxone | ||||||||||||||||
22 | Riffat Akbar | 8 tahun | L | TDBD gr II + TFA | 01/12/2022 | 05/12/2022 | 01/12/2022 | - | 1 Hari | Ceftriaxone | ||||||||||||||||
23 | Zivana noer | 5 tahun | P | TDBD GR II | 28/11/2022 | 1/12/2022 | 28/11/2022 | 1/12/2022 | 4 hari | Ceftazidine | ||||||||||||||||
24 | M. Zyan | 3 tahun | L | Acute viral infection dd TDBD GR II + Bronkitis akut + Down syndrome + Leukimia | 25/11/2022 | 2/12/2022 | 30/11/2022 | - | 1 hari | Ceftazidine + gentamicine | ||||||||||||||||
25 | Azzahra | 6 tahun | P | Acute viral infection dd tdbd gr I + bronkiolitis + GEAD RS | 26/11/2022 | 5/12/2022 | 1/12/2022 | - | 1 hari | Ceftriaxone | ||||||||||||||||
26 | Dzaky | 3 tahun | L | Dehidrasi RS | 30/11/2022 | 5/12/2022 | 30/11/2022 | - | 2 hari | Ceftriaxone | ||||||||||||||||
27 | Rizky | 8 tahun | L | TDBD GR I + Bronkitis | 26/11/2022 | 1/12/2022 | 29/11/2022 | 1/12/2022 | 3 hari | Ceftriaxone | ||||||||||||||||
28 | Bintang | 4 tahun | L | DLI | 29/11/2022 | 3/12/2022 | 29/11/2022 | - | 1 hari | Ceftriaxone | ||||||||||||||||
29 | Dapi | 4 tahun | L | Bronkitis akut dd BP + Sepsis | 29/11/2022 | 8/12/2022 | 29/11/2022 | - | 3 hari | Ceftriaxone | ||||||||||||||||
30 | Azzirah | 9 tahun | P | Bp + RFA | 29/11/2022 | 1/12/2022 | 29/11/2022 | 1/12/2022 | 3 hari | Ceftriaxone | ||||||||||||||||
31 | M. Azka | 6 bulan | L | BP + TDBD GR 1 | 29/11/2022 | 9/12/2022 | 29/11/2022 | - | 3 hari | Ceftriaxone | ||||||||||||||||
32 | Naura | 2 tahun | P | TDBD GR I + Pneumonia | 29/11/2022 | 5/12/2022 | 29/11/2022 | - | 3 hari | Cefotaxime | ||||||||||||||||
33 | Aqilla | 2 tahun | P | Bp + Sepsis | 28/11/2022 | 5/12/2022 | 28/11/2022 | - | 4 hari | Meropenem | ||||||||||||||||
34 | Gavin | 2 bulan | L | Anemia + Kejang tanpa demam | 1/12/2022 | 2/12/2022 | 1/12/2022 | - | 1 hari | Ceftazidine | ||||||||||||||||
35 | Elzio | 2 tahun | L | Bp | 29/12/2022 | 2/12/2022 | 29/12/2022 | - | 3 hari | Ceftriaxone | ||||||||||||||||
36 | Recardo | 2 tahun | L | Bp + CP | 28/11/2022 | 8/12/2022 | 28/11/2022 | - | 4 hari | Ceftriaxone + Ampicilin | ||||||||||||||||
37 | Kalya | 6 bulan | P | Pneumonia | 29/11/2022 | 6/12/2022 | 29/12/2022 | - | 3 hari | Ceftriaxone | ||||||||||||||||
38 | Qiyas | 4 tahun | L | Acute viral infection | 1/12/2022 | 3/12/2022 | 1/12/2022 | - | 1 hari | Ceftriaxone | ||||||||||||||||
39 | Bayung | 4 bulan | L | Pneumonia | 26/11/2022 | 5/12/2022 | 1/12/2022 | - | 1 hari | Cefotaxime + Ampicilin + Azitromisin | ||||||||||||||||
40 | ||||||||||||||||||||||||||
41 | IVL : Intra vena Line | Decub : Decubitus | Lahat, Desember 2022 | Desember 2022 | ||||||||||||||||||||||
42 | UC : Urin Chateter | Pleb : Plebitis | IPCLN | |||||||||||||||||||||||
44 | ETT : Endo Tracheal Tube | |||||||||||||||||||||||||
45 | VAP : Ventilation Associated Pneumonia | |||||||||||||||||||||||||
46 | ISK : Infeksi Saluran Kemih | (..............................) | ||||||||||||||||||||||||
47 | ||||||||||||||||||||||||||
48 | ||||||||||||||||||||||||||
49 | FORMULIR SURVEILANS HARIAN INFEKSI | |||||||||||||||||||||||||
50 | RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LAHAT | |||||||||||||||||||||||||
51 | ||||||||||||||||||||||||||
52 | Bulan/Tahun: Desember/2022 | Ruangan: Anak | ||||||||||||||||||||||||
53 | ||||||||||||||||||||||||||
54 | Tanggal | Nama | Umur | L/P | Diagnosa Medis | Tanggal | TINDAKAN | Infeksi Rumah Sakit | Decub | Antibiotik (AB) | ||||||||||||||||
55 | MRS | KRS | IVL | UC | ETT | VAP | ISK | Pleb | ||||||||||||||||||
56 | Pasang | Lepas | Jumlah Hari | Pasang | Lepas | Jumlah Hari | Pasang | Lepas | Jumlah Hari | |||||||||||||||||
57 | 02/12/2022 | Keandra Gebbert | 2 tahun | L | KDK + TDBD gr I+ RFA | 29/11/2022 | 04/12/2022 | 2/12/2022 | - | 1 Hari | Ceftriaxone | |||||||||||||||
58 | Alia Adriana | 3 tahun | P | KDK + TBD gr II | 30/11/2022 | 04/12/2022 | 30/11/2022 | - | 3 Hari | Ceftriaxone | ||||||||||||||||
59 | Khalif Al Fatih | 1 bulan | L | TDBD gr I dd Klinis sepsis | 01/12/2022 | 02/12/2022 | 01/12/2022 | 02/12/2022 | 2 Hari | Ceftazidine | ||||||||||||||||
60 | Raka Naza | 9 bulan | L | GEAD RS + RFA | 01/12/2022 | 06/12/2022 | 01/12/2022 | - | 2 Hari | Ceftriaxone | ||||||||||||||||
61 | Innko Putra | 2 tahun | L | TDBD gr I + TFA + Stomatitis | 01/12/2022 | 02/12/2022 | 01/12/2022 | 02/12/2022 | 2 Hari | Ceftriaxone | ||||||||||||||||
62 | Queenara Vanessa | 4 tahun | P | KDS + TDBD gr I | 01/12/2022 | 04/12/2022 | 01/12/2022 | - | 2 Hari | Ceftriaxone | ||||||||||||||||
63 | Alyga Meiselia | 9 tahun | P | Muntah Profuse + Hematuria ec susp Intoksikasi Jengkol dd TDBD gr II + Bacterial Infection | 01/12/2022 | 04/12/2022 | 01/12/2022 | - | 2 Hari | Ceftriaxone | ||||||||||||||||
64 | Iis Yunita Sari | 16 tahun | P | TDBD gr I + Obs Kolik Abdomen | 01/12/2022 | 05/12/2022 | 01/12/2022 | - | 2 Hari | Ceftriaxone | ||||||||||||||||
65 | M. Bintang | 7 tahun | L | BP+ TDBD gr II | 01/12/2022 | 06/12/2022 | 01/12/2022 | - | 2 Hari | Ceftriaxone | ||||||||||||||||
66 | Riffat Akbar | 8 tahun | L | TDBD gr II + TFA | 01/12/2022 | 05/12/2022 | 01/12/2022 | - | 2 Hari | Ceftriaxone | ||||||||||||||||
67 | Fisya Frisky | 5 tahun | P | Susp Bronkitis | 01/12/2022 | 04/12/2022 | 01/12/2022 | - | 2 Hari | Ceftriaxone | ||||||||||||||||
68 | Hawaary Az Zubair | 1 tahun | L | Susp BP + TDBD gr II | 01/12/2022 | 02/12/2022 | 01/12/2022 | 02/12/2022 | 2 Hari | Ceftriaxone | ||||||||||||||||
69 | Alfina Innayah | 4 tahun | P | KDK + TDBD gr I ec Acute Viral Infection + Susp Bp | 01/12/2022 | 02/12/2022 | 01/12/2022 | 02/12/2022 | 2 Hari | Ceftriaxone | ||||||||||||||||
70 | M. Zyan | 3 tahun | L | Acute viral infection dd TDBD GR II + Bronkitis akut + Down syndrome + Leukimia | 25/11/2022 | 2/12/2022 | 30/11/2022 | 2/12/2022 | 2 hari | Ceftazidine + gentamicine | ||||||||||||||||
71 | Azzahra | 6 tahun | P | Acute viral infection dd tdbd gr I + bronkiolitis + GEAD RS | 26/11/2022 | 5/12/2022 | 1/12/2022 | - | 2 hari | Ceftriaxone | ||||||||||||||||
72 | Dzaky | 3 tahun | L | Dehidrasi RS | 30/11/2022 | 5/12/2022 | 30/11/2022 | 2/12/2022 | 1 hari | Ceftriaxone | ||||||||||||||||
73 | Bintang | 4 tahun | L | DLI | 29/11/2022 | 3/12/2022 | 29/11/2022 | - | 4 hari | Ceftriaxone | ||||||||||||||||
74 | Dapi | 4 tahun | L | Bronkitis akut dd BP + Sepsis | 29/11/2022 | 8/12/2022 | 29/11/2022 | 2/12/2022 | 1 hari | Ceftriaxone | ||||||||||||||||
75 | M. Azka | 6 bulan | L | BP + TDBD GR 1 | 29/11/2022 | 9/12/2022 | 29/11/2022 | 2/12/2022 | 1 hari | Ceftriaxone | ||||||||||||||||
76 | Naura | 2 tahun | P | TDBD GR I + Pneumonia | 29/11/2022 | 5/12/2022 | 29/11/2022 | 2/12/2022 | 1 hari | Cefotaxime | ||||||||||||||||
77 | Aqilla | 2 tahun | P | Bp + Sepsis | 28/11/2022 | 5/12/2022 | 28/11/2022 | 2/12/2022 | 1 hari | Meropenem | ||||||||||||||||
78 | Gavin | 2 bulan | L | Anemia + Kejang tanpa demam | 1/12/2022 | 2/12/2022 | 1/12/2022 | 2/12/2022 | 2 hari | Ceftazidine | ||||||||||||||||
79 | Elzio | 2 tahun | L | Bp | 29/12/2022 | 2/12/2022 | 29/12/2022 | 2/12/2022 | 1 hari | Ceftriaxone | ||||||||||||||||
80 | Recardo | 2 tahun | L | Bp + CP | 28/11/2022 | 8/12/2022 | 28/11/2022 | 2/12/2022 | 1 hari | Ceftriaxone + Ampicilin | ||||||||||||||||
81 | Kalya | 6 bulan | P | Pneumonia | 29/11/2022 | 6/12/2022 | 29/12/2022 | 2/12/2022 | 1 hari | Ceftriaxone | ||||||||||||||||
82 | Qiyas | 4 tahun | L | Acute viral infection | 1/12/2022 | 3/12/2022 | 1/12/2022 | - | 2 hari | Ceftriaxone | ||||||||||||||||
83 | Bayung | 4 bulan | L | Pneumonia | 26/11/2022 | 5/12/2022 | 1/12/2022 | - | 2 hari | Cefotaxime + Ampicilin + Azitromisin | ||||||||||||||||
84 | Edgardo | 10 bulan | L | Bell's palsy | 2/12/2022 | 3/12/2022 | 2/12/2022 | - | 1 hari | Ceftriaxone | ||||||||||||||||
85 | AL hafsi | 4 tahun | L | TDBD GR II | 2/12/2022 | 8/12/2022 | 2/12/2022 | - | 1 hari | Ceftriaxone | ||||||||||||||||
86 | Afshin | 2 tahun | L | Dehidarsi RS | 2/12/2022 | 5/12/2022 | 2/12/2022 | - | 1 hari | Metronidazole | ||||||||||||||||
87 | ||||||||||||||||||||||||||
88 | IVL : Intra vena Line | Decub : Decubitus | Lahat, Desember 2022 | |||||||||||||||||||||||
89 | UC : Urin Chateter | Pleb : Plebitis | IPCLN | |||||||||||||||||||||||
90 | ISK : Infeksi Saluran Kemih | |||||||||||||||||||||||||
91 | ETT : Endo Tracheal Tube | |||||||||||||||||||||||||
92 | VAP : Ventilation Associated Pneumonia | |||||||||||||||||||||||||
93 | ISK : Infeksi Saluran Kemih | (..............................) | ||||||||||||||||||||||||
94 | ||||||||||||||||||||||||||
95 | ||||||||||||||||||||||||||
96 | FORMULIR SURVEILANS HARIAN INFEKSI | |||||||||||||||||||||||||
97 | RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LAHAT | |||||||||||||||||||||||||
98 | ||||||||||||||||||||||||||
99 | Bulan/Tahun: Desember/2022 | Ruangan: Anak | ||||||||||||||||||||||||
100 | ||||||||||||||||||||||||||
101 | Tanggal | Nama | Umur | L/P | Diagnosa Medis | Tanggal | TINDAKAN | Infeksi Rumah Sakit | Decub | Antibiotik (AB) | ||||||||||||||||