ABCDEFZ
1
SUŞEHRİ DEVLET HASTANESİDOKÜMAN NOGB.YD.69
2
YAYIN TARİHİ09.11.2020
3
REVİZYON NO1
4
ENFEKSİYON KONTROL DEMETLERİNE UYUM ORANI GÖSTERGE KARTIREVİZYON TARİHİ08.03.2023
5
SAYFA NO1/1
6
7
GÖSTERGE KODUHSTN.GKG23
8
GÖSTERGE TANIMIEnfeksiyonların önlenmesi ve kontrolüne yönelik gerçekleştirilen sağlık bakım uygulamalarının sürekliliğinin sağlanması ve etkinliğinin artırılması amacıyla, Sağlık Bakanlığı tarafından yayınlanan kurallar doğrultusunda tanımlanan Enfeksiyon Kontrol Demetlerine uyum oranını ifade eder.
Enfeksiyon Kontrol Demetleri: Yararı kanıtlanmış enfeksiyon önlemlerinin tek tek uygulanması yerine klinik duruma göre birlikte demet halinde uygulanmasını sağlamak üzere hazırlanmış kontrol listeleridir.
9
AMAÇEnfeksiyonların önlenmesi ve kontrolüne yönelik olarak gerçekleştirilen sağlık bakım uygulamalarının sürekliliğinin sağlanması ve etkinliğinin artırılması amaçlanmaktadır.
10
HESAPLAMA YÖNTEMİİlgili dönemde;
(Uygun şekilde gerçekleştirilen eylem sayısı/İncelenen toplam eylem sayısı) x 100
11
ALT GÖSTERGELERKontrol demeti bazında önlem paketinin 2 ve üzeri sürecine uyum oranı
12
HEDEF DEĞER100%
13
VERİ KAYNAĞIGözlem Kayıtları, UHESA verileri
14
VERİ TOPLAMA PERİYODUAylık
15
VERİ ANALİZ PERİYODU3 Aylık
16
VERİ GİRİŞ PERİYODU3 Aylık
17
SORUMLULARVerilerin toplanması:Enfeksiyon Kontrol Birimi
Sonuçların hesaplanması ve analizi:Kalite yönetim birimi, Enfeksiyon Kontrol Birimi
Düzeltici Faaliyetlerin gerçekleştirilmesi:İlgili yönetici,ilgili bölüm kalite sorumlusu,Enfeksiyon Kontrol Birimi,İlgili bölüm sorumlu hekimi
18
SONUÇLARIN KİMLERLE PAYLAŞILACAĞIHastane üst yönetimi,Enfeksiyon Kontrol Komitesi,İlgili bölüm kalite sorumlusu, İlgili bölüm sorumlu hekimi
19
DİKKAT EDİLECEK HUSUSLAR• Eylem sayısı: Hasta bazında incelenen kontrol demetindeki her bir uygulama parametresidir.
• Örneklem seçimi 24 saatlik çalışmayı kapsayacak şekilde yapılmalıdır.
• Kurum tarafından kullanılan enfeksiyon kontrol demetlerine uyum oranı her bir demet için ayrı hesaplanacaktır.
• Yoğun bakım ünitesi bazında TÜR-GÖS’e veri girişi yapılacaktır.
• TÜR-GÖS’e veri girişi aşağıdaki kontrol demetlerine göre yapılacaktır:
o Ventilatör ilişkili pnömoni (VİP)
o Santral kateter ilişkili kan dolaşımı enfeksiyonu (SKİ-KDE)
o Kateter ilişkili üriner sistem enfeksiyonu (Kİ-ÜSE)
Sağlık Hizmeti İlişkili Enfeksiyonlar Ulusal Önlem Paketi Uygulamaları’na göre ölçütler ve hesaplamalar değişebilir.
• “INFLINE Demet İzlem Modülü”ne girilmesi durumunda TÜR-GÖS’e veri girişi yapılmayacaktır.
228
229
230
231
232
233
234
235
236
237
238
239
240
241
242
243
244
245
246
247
248
249
250
251
252
253
254
255
256
257
258
259
260
261
262
263
264
265
266
267
268
269
270
271
272
273
274
275
276
277
278
279
280
281
282
283
284
285
286
287
288
289
290
291
292
293
294
295
296
297
298
299
300
301
302
303
304
305
306
307
308