| A | B | C | D | E | F | G | H | I | J | K | L | M | N | O | P | Q | R | S | T | U | V | W | X | Y | Z | AA | AB | AC | AD | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
1 | www.medakbadi.in Medical Reimbursement proposal & Claiming software | |||||||||||||||||||||||||||||
2 | ||||||||||||||||||||||||||||||
3 | Programme Prepared By K.VIJAYAKUMAR, HM Gr-II ,ZPHS KANDI, MDL:KANDI ,DIST:SANGAREDDY 9441208422,9948543187 | Medical Bill type | Applicant Cell No | |||||||||||||||||||||||||||
4 | EMPLOYEE NAME | Smt | NIMMAKA SATYAVATI | STATUS &type | SA ENG | |||||||||||||||||||||||||
5 | DESIGNATION | SA ENG | WORKING PLACE | office of the DAO,SA,Nellore | ||||||||||||||||||||||||||
6 | vijaykumarkota12@gmail.com | Mandal | SEETHAMPETA | District | PARVATHIPURAM MANYAM | |||||||||||||||||||||||||
7 | WWW.MEDAKBADI.IN | SCALE&PAY | 45830-130580 | Basic Pay | 70850 | DA% | HRA% & others | 0 | Emp ID | 0 | ENCLOSURES | Enclosed? | ||||||||||||||||||
8 | ||||||||||||||||||||||||||||||
9 | PATIENT DETAILS | INPATIENT / OUT PATIENT | Inpatient | DDO /Forwarding officer Details : | Checklist | Yes | ||||||||||||||||||||||||
10 | IS THE EMPLOYEE AND PATIENT SAME ? | No | DDO/Forwarding officer Desig | HEADMASTER | Appendix-II | Yes | ||||||||||||||||||||||||
11 | NAME OF THE PATIENT | Sri | T BHASKAR RAO | Name & Qualification | Smt T VASANTHA LAKSHMI,M A.,HPT,. | Non Drawn certificate | Yes | |||||||||||||||||||||||
12 | RELATIONSHIP WITH THE EMPLOYEE | husband | son | Office Name | GTWAGH SCHOOL SEETHAMPETA | Hospital Recognition G.O. | Yes | |||||||||||||||||||||||
13 | NAME OF DISEASE | Malignant Brain tumor with 6,7,8,9 cranial nerves involvement | Mandal | Seethampeta | Emergency certificate | Yes | ||||||||||||||||||||||||
14 | PERIOD OF TREATMENT FROM | 27.05.2026 | TO | 30.05.2026 | District | PARVATHIPURAM MANYAM | Essentiality certificate | Yes | ||||||||||||||||||||||
15 | HOSPITAL NAME | Dr Lakshmi Narayana multi-speciality hospital | DDO Lr No. | 01/MEDICAL REIMBURSEMENT/2026 | Discharge summary | Yes | ||||||||||||||||||||||||
16 | HOSPITAL ADDRESS | New Bridge Road, Srikakulam | DDO Lr Date | 30.06.2026 | Original Medical Bills | Yes | ||||||||||||||||||||||||
17 | HOSPITAL TYPE | Recognized | Amount | 495,096 | Amount Passed | 25,000 | DDO CODE | XXX | Genuine Certificate | Yes | ||||||||||||||||||||
18 | Date of submission proposals | 30.06.2026 | SPELL OF CLAIM | First | Employee Bank A/C No. | XXXXX | ifscode | XXX | Yes | |||||||||||||||||||||
19 | STO Place | SANGAREDDY | DDO TBR NO | 13/MEDICAL/2019 | Bank Name | SBI | Branch | XXXX | Yes | |||||||||||||||||||||
20 | Link Bank Name | SBI SANGAREDDY | L.Bank Code | Pay bill month & Year(MM.YYYY) | 08.2019 | |||||||||||||||||||||||||
21 | The Medical Superintendent Dist Hospital PARVATHIPURAM MANYAM Lr .No : | 1166/MR/SUPDT/SRD/2019 | Date: | 05.08.2019 | Dependent certificate | |||||||||||||||||||||||||
22 | DEO PARVATHIPURAM MANYAM Pro. No. | C2/560/2019 | Date: | 09.08.2019 | ||||||||||||||||||||||||||
23 | Employee House Address | To Address (Below Rs. 50,000/-) | To Address (Above Rs.50,000/-) | |||||||||||||||||||||||||||
24 | Goidi village, Seethampeta mandal, Parvathipuram Manyam District | DSTW&EO, SRIKAKULAM | ||||||||||||||||||||||||||||
25 | ITDA SEETHAMPETA | |||||||||||||||||||||||||||||
26 | ||||||||||||||||||||||||||||||
27 | ||||||||||||||||||||||||||||||
28 | ||||||||||||||||||||||||||||||
29 | ||||||||||||||||||||||||||||||
30 | ||||||||||||||||||||||||||||||
31 | ||||||||||||||||||||||||||||||
32 | ||||||||||||||||||||||||||||||
33 | ||||||||||||||||||||||||||||||
34 | ||||||||||||||||||||||||||||||
35 | ||||||||||||||||||||||||||||||
36 | ||||||||||||||||||||||||||||||
37 | ||||||||||||||||||||||||||||||
38 | ||||||||||||||||||||||||||||||
39 | ||||||||||||||||||||||||||||||
40 | ||||||||||||||||||||||||||||||
41 | ||||||||||||||||||||||||||||||
42 | ||||||||||||||||||||||||||||||
43 | ||||||||||||||||||||||||||||||
44 | ||||||||||||||||||||||||||||||
45 | ||||||||||||||||||||||||||||||
46 | ||||||||||||||||||||||||||||||
47 | ||||||||||||||||||||||||||||||
48 | ||||||||||||||||||||||||||||||
49 | ||||||||||||||||||||||||||||||
50 | ||||||||||||||||||||||||||||||
51 | ||||||||||||||||||||||||||||||
52 | ||||||||||||||||||||||||||||||
53 | ||||||||||||||||||||||||||||||
54 | ||||||||||||||||||||||||||||||
55 | ||||||||||||||||||||||||||||||
56 | ||||||||||||||||||||||||||||||
57 | ||||||||||||||||||||||||||||||
58 | ||||||||||||||||||||||||||||||
59 | ||||||||||||||||||||||||||||||
60 | ||||||||||||||||||||||||||||||
61 | ||||||||||||||||||||||||||||||
62 | ||||||||||||||||||||||||||||||
63 | ||||||||||||||||||||||||||||||
64 | ||||||||||||||||||||||||||||||
65 | ||||||||||||||||||||||||||||||
66 | ||||||||||||||||||||||||||||||
67 | ||||||||||||||||||||||||||||||
68 | ||||||||||||||||||||||||||||||
69 | ||||||||||||||||||||||||||||||
70 | ||||||||||||||||||||||||||||||
71 | ||||||||||||||||||||||||||||||
72 | ||||||||||||||||||||||||||||||
73 | ||||||||||||||||||||||||||||||
74 | ||||||||||||||||||||||||||||||
75 | ||||||||||||||||||||||||||||||
76 | ||||||||||||||||||||||||||||||
77 | ||||||||||||||||||||||||||||||
78 | ||||||||||||||||||||||||||||||
79 | ||||||||||||||||||||||||||||||
80 | ||||||||||||||||||||||||||||||
81 | ||||||||||||||||||||||||||||||
82 | ||||||||||||||||||||||||||||||
83 | ||||||||||||||||||||||||||||||
84 | ||||||||||||||||||||||||||||||
85 | ||||||||||||||||||||||||||||||
86 | ||||||||||||||||||||||||||||||
87 | ||||||||||||||||||||||||||||||
88 | ||||||||||||||||||||||||||||||
89 | ||||||||||||||||||||||||||||||
90 | ||||||||||||||||||||||||||||||
91 | ||||||||||||||||||||||||||||||
92 | ||||||||||||||||||||||||||||||
93 | ||||||||||||||||||||||||||||||
94 | ||||||||||||||||||||||||||||||
95 | ||||||||||||||||||||||||||||||
96 | ||||||||||||||||||||||||||||||
97 | ||||||||||||||||||||||||||||||
98 | ||||||||||||||||||||||||||||||
99 | ||||||||||||||||||||||||||||||
100 | ||||||||||||||||||||||||||||||