ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ
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LOGO DA EMPRESA RESPONSÁVEL PELA COTAÇÃO /ORÇAMENTO
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Instruções: Preencher todos os campos solicitados, enviar 1 (uma) via do arquivo em Excel e outra via em PDF carimbado e assinado pelo responsável para o email (hccor.sgo.compras@gmail.com)
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SOLICITAÇÃO DE ORÇAMENTO/PROPOSTA
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SETOR SOLICITANTE: ÁREA TECNICA (MEDICAÇÃO)
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CNPJ:29.236.841/0001-84
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Razão social:Santa Casa de Caridade de Cantagalo
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Endereço de Entrega:
Rua Gustavo Mayer 481,Vila Três - São Gonçalo - Rio de Janeiro - CEP 24711-040
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Nome:Lucas Fernandes
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Função:Supervisor Administrativo (Compras)
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E-mail:hccor.sgo.compras @gmail.com
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Telefone fixo:
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Telefone celular:021-99695-6929
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DADOS DA EMPRESA
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CARIMBO DA EMPRESA / ASSINATURA DO RESPONSÁVEL
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CNPJ:*
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Razão social:*
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Nome:*
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Função:*
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Matricula:*
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E-mail:*
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Telefone fixo:*
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Telefone celular:*
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Data da Proposta:*
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Validade da Proposta:*
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Forma de Pagamento:*
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Prazo de entrega:*
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Tipo do Frete:
40
Encaminhar para o email:
hccor.sgo.compras@gmail.com
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ITEMPRODUTOUNID.
QUANTIDADE
OBS VENDEDOR
VALOR UNDVALOR TOTAL
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1DIPIRONA 500MG/ML AMPOLA 2ML CAIXA COM 100 UNIDADES01 CAIXA1 R$ -
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2PARACETAMOL 200MG/ML GOTAS5 UNIDADES5 R$ -
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3CETOPROFENO 100MG FRASCO AMPOLA50 UNIDADES50 R$ -
49
4FENERGAN 25MG/ML AMPOLA CAIXA COM 25UNIDADES1 CAIXA1 R$ -
50
5HIDROCORTISONA 100MG FRASCO AMPOLA
01 CAIXA COM 50 UNIDADES
1 R$ -
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6HIDROCORTISONA 500MG FRASCO AMPOLA
01 CAIXA COM 50 UNIDADES
1 R$ -
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7CAPTOPRIL 25MG COMPRIMIDO100 UNIDADES100 R$ -
53
8HIDROCLOROTIAZIDA 25MG COMPRIMIDO50 UNIDADES50 R$ -
54
9 AAS COMPRIMIDO20 UNIDADES20 R$ -
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10ISORDIL 5MG COMPRIMIDO20UNIDADES20 R$ -
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11CLOPIDOGREL 75MG COMPRIMIDO20 UNIDADES20 R$ -
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12METOPROLOL 5MG/ML AMPOLA10 UNIDADES10 R$ -
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13HEPARINA 5000UI 0,25ML 25 AMPOLAS01 CAIXA 1 R$ -
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14MORFINA 10MG AMPOLA CAIXA50 UNIDADES50 R$ -
60
15FUROSEMIDA 20MG AMPOLA ( LASIX) CAIXA50 UNIDADES50 R$ -
61
16ESCOPOLAMINA 20MG AMPOLA50 UNIDADES50 R$ -
62
17BUSCOPAM COMPOSTO AMPOLA50 UNIDADES50 R$ -
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18GLICOSE HIPERTONICA 50% FLACONETE 50 UNIDADES50 R$ -
64
19SORO FISIOLOGICO 0,9% FLACONETE600 UNIDADES600 R$ -
65
20SORO FISIOLOGICO 0,9% 100ML CAIXA01 CAIXA1 R$ -
66
21SORO FISIOLOGICO 0,9% 250ML01 CAIXA1 R$ -
67
22SORO FISIOLOGICO 0,9% 500ML01 CAIXA1 R$ -
68
23RINGER COM LACTATO 500ML01 CAIXA1 R$ -
69
24SORO GLICOSADO 0,5% 250 ML01 CAIXA1 R$ -
70
25SORO GLICOSADO 0,5% 500 ML01 CAIXA1 R$ -
71
26LIDOCAINA GEL CAIXA C/ 10 TUBOS30 CAIXA C/10 TUBOS30 R$ -
72
27LIDOCAINA SPRAY20 UNIDADES20 R$ -
73
28CLOREXIDINA ALCOOLICA 0,5%ALMOTOLIA300 UNIDADES300 R$ -
74
29CLOREXIDINA DEGERMANTE 2% AMOTOLIA100 UNIDADES100 R$ -
75
30ADENOSINA 6MG AMPOLA20 UNIDADES20 R$ -
76
31ADRENALINA 1MG AMPOLA50 UNIDADES50 R$ -
77
32AMIODARONA 50MG/ML20 UNIDADES20 R$ -
78
33ATROPINA 0,25 MG AMPOLA50 UNIDADES50 R$ -
79
34CETAMINA 50MG/ML FRASCO/AMPOLA05 UNIDADES5 R$ -
80
35ETOMIDATO 2MG/ML AMPOLA20 UNIDADES20 R$ -
81
36FENTANIL 0,05MG AMPOLA10 UNIDADES10 R$ -
82
37LIDOCAINA 2% SEM VASO AMPOLA20 UNIDADES20 R$ -
83
38MIDAZOLAN 15MG 3ML AMPOLA100 UNIDADES100 R$ -
84
39PROPOFOL 10MG/ML AMPOLA20 UNIDADES20 R$ -
85
40SUXAMETONIO 100MG FRASCO/ AMPOLA10 UNIDADES10 R$ -
86
41SULFATO DE MAGNESIO 10% AMPOLA10 UNIDADES10 R$ -
87
42GLUCONATO DE CALCIO 10 % AMPOLA05 UNIDADES 5 R$ -
88
43BICARBONATO DE SODIO 8,4% 250ML10 AMPOLAS10 R$ -
89
44BICARBONATO DE SODIO 8,4% FLACONETE10 UNIDADES10 R$ -
90
45NALOXONA 0,4MG/ML AMPOLA10 UNIDADES10 R$ -
91
46FLUMAZENIL 0,1MG/ML AMPOLA250 UNIDADES250 R$ -
92
47ATENSINA 0,100MG50 UNIDADES50 R$ -
93
48ETHAMOLIN 50MG/ML02 UNIDADES2 R$ -
94
49PETIDINA 50MG/ML 2ML250 UNIDADES250 R$ -
95
50SIMETICONA 75MG/ML FRASCO GOTAS10 UNIDADES10 R$ -
96
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TOTAL R$ -
98
99
LOCAL E DATA:
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VALOR DO FRETE R$ -
100