ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZAAABACADAEAFAGAHAIAJAKALAMANAOAPAQARASATAUAVAWAXAYAZBABBBCBDBEBFBGBHBIBJBKBLBMBNBOBPBQBRBSBTBUBVBWBXBYBZCACBCCCDCECFCGCHCICJCKCL
1
REGISTER KEGIATAN KESEHATAN ANAK USIA SEKOLAH DAN REMAJA
2
NAMA SATUAN PENDIDIKAN
:
MTS DARUR RAHMAN
3
KELAS
:7
4
KAB/KOTA
:SURABAYA
5
PROVINSI:JAWA TIMUR
6
TAHUN AJARAN:
:2025 / 2026
7
8
NoNamaJenis KelaminJenjangKelasNISNNIKTempat, Tgl LahirUsia (Ulang tahun terakhir)AlamatNo. HPDisabilitasHasil KuesionerHasil Pemeriksaan FisikKesimpulan
9
Risiko TuberkulosisRisiko Diabetes Mellitus (Kelas 8 dan 9)Risiko Kesehatan JiwaKesehatan ReproduksiPerilaku Merokok atau Terpapar Asap RokokRisiko Hepatitis BRisiko Hepatitis CRisiko TalasemiaAktivitas FisikPar Q ChildRiwayat Imunisasi HPV* (Kelas 9 Putri)Risiko FrambusiaRisiko KustaRisiko ScabiesRisiko Malaria khusus daerah endemis*GiziTekanan DarahAnemia (Kelas 7)Diabetes Mellitus (Kelas 7)TelingaMataGigiKebugaranFrambusiaKustaScabiesMalaria khusus daerah endemis*
10
BB (kg)TB (cm)Indeks Massa Tubuh (kg/m2)IMT/U (SD)Status GizimmHgKlasifikasig/dLKlasifikasimg/dLKlasifikasiTajam PendengaranSerumen ImpaksiInfeksiMata LuarTajam PenglihatanPenggunaan KacamataWaktuKlasifikasiInfeksiInfeksiInfeksiInfeksi
11
P*LYaTidakDomain AnsietasDomain DepresiNormalBerisikoMerokok dalam 1 tahun terakhir (Ya/Tidak)Jenis rokok yang dikonsumsi
(Rokok Konvensional/ Rokok Elektronik/ Keduanya)
Jumlah rokok per hari (>=1)Lama merokok (dalam tahun)Derajat Merokok Perokok Ringan (Skala Derajat Merokok 1-200)Perokok Sedang (Skala Derajat Merokok 200-599)Perokok Berat (Skala Derajat Merokok >600)Terpapar Asap Rokok Orang LainGizi Buruk
< -3SD
Gizi Kurang
-3SD sampai < -2SD
Gizi Baik
-2SD sampai +1SD
Gizi Lebih
> +1SD sampai +2SD
Obesitas
> +2SD
Normal
<120/80 mmHg
Pre hipertensi
120/<80 mmHg - 129/<80 mmHg
Hipertensi tingkat 1
130/80 mmHg - 138/89 mmHg
Hipertensi tingkat 2
>= 140/90 mmHg
Tidak Anemia (≥12 gr/dl)Anemia Ringan (11 - 11,9 gt/dl) Anemia Sedang (8 - 10,9 g/dl)Anemia Berat (< 8 g/dl)Normal
< 140 mg/dl
Pre-diabetes 140 - 199 mg/dlHiperglikemia >=200 mg/dlDapat mengulang kata lebih dari 80% (minimal 4 dari 5)Tidak dapat mengulang kata lebih dari 80% (kurang dari 4 dari 5)TidakYaTidakYaMata sehatMata tidak sehatNormal: Visus 6/6 - 6/9Gangguan Penglihatan (visus <6/9)TidakYaTidak ada kariesKariesBaik sekali/ BaikCukupKurang/Kurang sekaliYaTidakYaTidakYaTidakYaTidakRujukTidak Rujuk
12
1MOCH. ARVAN KAYLANILMTS70125487350
3578160610120002
SURABAYA,06 / 10 / 2012
-Bulak jaya gang 6 no. 1B0#DIV/0!
13
2ALVIN NI'AMLMTS731275259913578111506120004SURABAYA,15 / 06 / 2012
-Wonosari Mulyo Gang 8-c0#DIV/0!
14
3IRFAN MAULANAMTS73110204430
3578162611110001SURABAYA,26 / 11 / 2011
-Tenggumung Wetan Gang Jeruk 220#DIV/0!
15
4LAILATUL QOMARYAPMTS73136561347
3578106210130006SURABAYA,22 / 10 / 2013
-Wonosari Wetan Baru 20#DIV/0!
16
5M. ALI RIZQY ROMADHONLMTS73120880745
3578161708120004SURABAYA,17 / 08 / 2012
-Wonosari Wetan 2-D/330#DIV/0!
17
6MOHAMMAT RAFAEL RISALDILMTS73122596519
3578160504120006
SURABAYA,05 / 04 / 2012
-Tenggumung Wetan Blewah 600#DIV/0!
18
7MUHAMMAD ILHAM MAULANALMTS73120602946
3578160609120001SIDOARJO,06 / 09 / 2012
-Tenggumung Wetan Kendal 220#DIV/0!
19
8NABILAPMTS73128280957
3578162009120003SURABAYA,20 / 09 / 2012
-Bulak Jaya 4/510#DIV/0!
20
9QUROTUL AINIPMTS73128430243
3578107009120002
SURABAYA,30 / 09 / 2012
-Kapas Madya 5/690#DIV/0!
21
10RAFIN MAULANA ISHAQILMTS70125800216
3578170107120005
SURABAYA,01 / 07 / 2012
-Bulak Banteng Baru Teratai 30#DIV/0!
22
110#DIV/0!
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100