ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ
1
2
FORMULIR PERMINTAAN PERBAIKAN FASILITAS RUANG / BARANG
3
DIREKTORAT SARANA DAN PRASARANA
4
UNIVERSITAS AMIKOM YOGYAKARTA
5
FM-DSP-035
6
NAMA BAGIANPERMINTAAN PERBAIKAN FASILITAS RUANG/BARANGGEDUNG / RUANG
7
PERMINTAAN REALISASI
8
NAMA PEMOHONTANGGALTANGGAL
9
WAKTUWAKTU
10
PIMPINANNAMA RUANG/BARANGUKURAN / TIPEJUMLAHKETERANGANMENGETAHUI
11
Tanggal :1.
Direktur Sarana & Prasarana
Bag. Pemeliharaan dan
12
2.Perawatan Gedung
13
3.
14
4.
15
5.
16
6.
17
7.
18
8.
19
……………………………9.
Raharjanto Atmaji,S.Kom,MM
Ridwan Wahyudi, S.M
20
10.
21
CATATAN : Diisi oleh Direktorat Sarana dan PrasaranaAturan Perbaikan fasilitas :
22
1. Apabila perbaikan belum di realisasi pada waktu yg ditentukan , maka bersedia untuk dijadwalkan ulang.
23
2. Mengadakan koordinasi dgn petugas yg terkait apabila perbaikan tdk sesuai dgn permintaan atau salah.
24
3. Permintaan harus disertai dengan spesifikasi dan gambar .
25
4. Formulir ini harap disimpan untuk kroscek.
26
5. Demi terciptanya pelayanan yg lebih baik, kritik/saran atau masukan dapat ditujukan ke Direktorat Sapras.
27
28
29
FORMULIR PERMINTAAN PERBAIKAN FASILITAS RUANG / BARANG
30
DIREKTORAT SARANA DAN PRASARANA
31
UNIVERSITAS AMIKOM YOGYAKARTA
32
FM-DSP-035
33
NAMA BAGIANPERMINTAAN PERBAIKAN FASILITAS RUANG/BARANGGEDUNG / RUANG
34
PERMINTAAN REALISASI
35
NAMA PEMOHONTANGGALTANGGAL
36
WAKTUWAKTU
37
PIMPINANNAMA RUANG/BARANGUKURAN / TIPEJUMLAHKETERANGANMENGETAHUI
38
Tanggal :1.
Direktur Sarana & Prasarana
Bag. Pemeliharaan dan
39
2.Perawatan Gedung
40
3.
41
4.
42
5.
43
6.
44
7.
45
8.
46
……………………………9.
Raharjanto Atmaji,S.Kom,MM
Ridwan Wahyudi, S.M
47
10.
48
CATATAN : Diisi oleh Direktorat Sarana dan PrasaranaAturan Perbaikan fasilitas :
49
1. Apabila perbaikan belum di realisasi pada waktu yg ditentukan , maka bersedia untuk dijadwalkan ulang.
50
2. Mengadakan koordinasi dgn petugas yg terkait apabila perbaikan tdk sesuai dgn permintaan atau salah.
51
3. Permintaan harus disertai dengan spesifikasi dan gambar .
52
4. Formulir ini harap disimpan untuk kroscek.
53
5. Demi terciptanya pelayanan yg lebih baik, kritik/saran atau masukan dapat ditujukan ke Direktorat Sapras.
54
55
56
FORMULIR PERMINTAAN PERBAIKAN FASILITAS RUANG / BARANG
57
DIREKTORAT SARANA DAN PRASARANA
58
UNIVERSITAS AMIKOM YOGYAKARTA
59
FM-DSP-035
60
NAMA BAGIANPERMINTAAN PERBAIKAN FASILITAS RUANG/BARANGGEDUNG / RUANG
61
PERMINTAAN REALISASI
62
NAMA PEMOHONTANGGALTANGGAL
63
WAKTUWAKTU
64
PIMPINANNAMA RUANG/BARANGUKURAN / TIPEJUMLAHKETERANGANMENGETAHUI
65
Tanggal :1.
Direktur Sarana & Prasarana
Bag. Pemeliharaan dan
66
2.Perawatan Gedung
67
3.
68
4.
69
5.
70
6.
71
7.
72
8.
73
……………………………9.
Raharjanto Atmaji,S.Kom,MM
Ridwan Wahyudi, S.M
74
10.
75
CATATAN : Diisi oleh Direktorat Sarana dan PrasaranaAturan Perbaikan fasilitas :
76
1. Apabila perbaikan belum di realisasi pada waktu yg ditentukan , maka bersedia untuk dijadwalkan ulang.
77
2. Mengadakan koordinasi dgn petugas yg terkait apabila perbaikan tdk sesuai dgn permintaan atau salah.
78
3. Permintaan harus disertai dengan spesifikasi dan gambar .
79
4. Formulir ini harap disimpan untuk kroscek.
80
5. Demi terciptanya pelayanan yg lebih baik, kritik/saran atau masukan dapat ditujukan ke Direktorat Sapras.
81
82
83
FORMULIR PERMINTAAN PERBAIKAN FASILITAS RUANG / BARANG
84
DIREKTORAT SARANA DAN PRASARANA
85
UNIVERSITAS AMIKOM YOGYAKARTA
86
FM-DSP-035
87
NAMA BAGIANPERMINTAAN PERBAIKAN FASILITAS RUANG/BARANGGEDUNG / RUANG
88
PERMINTAAN REALISASI
89
NAMA PEMOHONTANGGALTANGGAL
90
WAKTUWAKTU
91
PIMPINANNAMA RUANG/BARANGUKURAN / TIPEJUMLAHKETERANGANMENGETAHUI
92
Tanggal :1.
Direktur Sarana & Prasarana
Bag. Pemeliharaan dan
93
2.Perawatan Gedung
94
3.
95
4.
96
5.
97
6.
98
7.
99
8.
100
……………………………9.
Raharjanto Atmaji,S.Kom,MM
Ridwan Wahyudi, S.M