ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXY
1
29 липня 2022р.
Додаток №3
2
№ 29-07/1
до постанови Кабінету Міністрів України
3
від 1 березня 2022р. №174
4
5
ГАРАНТІЙНИЙ ЛИСТ
6
кінцевого користувача товарів гуманітарної допомоги
7
8
1. Повне найменування кінцевого споживача товарів, код ЄДРПОУ, адреса:
9
в\ч А7293, м.Київ, м. Бровари, ЄДРПОУ 26622101
10
11
12
2. Повне найменування імпортера товарів, його адреса:
13
номер в/ч з адресою та ЄДРПОУ, ПІБ отримувача
як в прикладі:
АБО
ПІБ Волонтера, ІПН
або
ГО <Назва>, адреса код
АБО
БФ <Назва>, адреса, код
14
15
16
3. Найменування донора гуманітарної допомоги, держава його реєстрації,
17
адреса та дані кантактної особи:
18
19
20
4. Відомості про товари, що ввозяться в Україну:
21
22
№ОписК-сть, шт
23
1Тепловізор Hickmicro OWL3530
24
25
5. Гарантійні зобов'язання кінцевого користувача товарів:
26
5.1. Цільовим призначенням товарів, зазначених у п.4. є задоволення потреб
27
національної оборони держави.
28
5.2. Товари, зазначені в п.4 не будуть використані з метою отримання прибутку
29
30
31
(посада)підпис
32
33
34
Прізвище, Ім'я, По-батькові
35
36
МП (печатка)
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100