ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ
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機能診断記録簿
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組織名実　施　日（１／２）
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対象施設点検・診断項目診断結果診断結果ありの場合
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異常等の内容修復予定修復内容修復時期
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農用地農用地本体
（多面的で管理する農地）		耕作放棄地あり ・ なしあり　・　なし
8
畦畔の異常あり ・ なしあり　・　なし
9
その他( )あり ・ なしあり　・　なし
10
農用地周辺藪や雑草の繁茂あり ・ なしあり　・　なし
11
鳥獣害柵下草の繁茂あり ・ なしあり　・　なし
12
施設の破損・老朽化あり ・ なしあり　・　なし
13
暗渠排水破損等あり ・ なしあり　・　なし
14
農道農道本体路面の異常あり ・ なしあり　・　なし
15
路肩・法面の異常あり ・ なしあり　・　なし
16
その他( )あり ・ なしあり　・　なし
17
付帯施設側溝の土砂堆積あり ・ なしあり　・　なし
18
側溝の破損あり ・ なしあり　・　なし
19
側溝の水漏れあり ・ なしあり　・　なし
20
その他( )あり ・ なしあり　・　なし
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（１／２）
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対象施設点検・診断項目診断結果診断結果ありの場合
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異常等の内容修復予定修復内容修復時期
24
水路水路本体土砂堆積あり ・ なしあり　・　なし
25
破損あり ・ なしあり　・　なし
26
陥没あり ・ なしあり　・　なし
27
水漏れあり ・ なしあり　・　なし
28
その他( )あり ・ なしあり　・　なし
29
水路法面崩壊あり ・ なしあり　・　なし
30
その他( )あり ・ なしあり　・　なし
31
ｹﾞｰﾄ･ﾎﾟﾝﾌﾟ等破損あり ・ なしあり　・　なし
32
その他( )あり ・ なしあり　・　なし
33
井堰破損あり ・ なしあり　・　なし
34
その他( )あり ・ なしあり　・　なし
35
ため池ため池本体支障ある土砂堆積あり ・ なしあり　・　なし
36
漏水あり ・ なしあり　・　なし
37
その他( )あり ・ なしあり　・　なし
38
池管理道、法面等崩壊、破損等あり ・ なしあり　・　なし
39
その他( )あり ・ なしあり　・　なし
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付帯施設破損等あり ・ なしあり　・　なし
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その他( )あり ・ なしあり　・　なし
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