ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZAAABACADAEAFAGAHAIAJAKALAMANAOAPAQARASATAUAVAWAXAYAZBABBBCBDBEBFBGBHBIBJBKBLBMBNBOBPBQBRBSBTBUBVBWBXBYBZCA
1
REGISTER RUJUKAN BALITA STUNTING TAHUN 2026
2
RUMAH SAKIT :RSUD Abdul Rivai
3
*DIISI PETUGAS PUSKESMAS
*DIISI PETUGAS RUMAH SAKIT
4
NoNIK BalitaNama BalitaNama OrangtuaAlamat PosyanduDesa/KelurahanTanggal lahir
(dd/mm/yyyy)
hasil Pengukuran antropometri awal (saat dirujuk ke RS/Klinik)Status Gizi awal (saat dirujuk ke RS/Klinik)Puskesmas PerujukTanggal dirujuk
(dd/mm/yyyy)
Bulan DirujukUmur saat dirujukPenyakit Penyerta (saat dirujuk)Skrining Hari pertama tiba di RS (DISI PETUGAS RS)PEMANTAUAN INTERVENSI DI RUMAH SAKITTotal PKMK yang diterimaTanggal Keluar Rumah SakitKRITERIA HASIL INTERVENSI TERAPI PKMK
5
Bulan PertamaBulan keduaBulan ketigaBulan keempatBulan kelimaBulan keenam
6
BB
(kg)
TB
(Cm)
BB/UTB/UBB/TBTanggal MRS
(dd/mm/yyyy)
Hasil PengukuranStatus Gizi Diagnosa/ Penyakit penyertaAntropometri yang DigunakanJumlah PKMK diterima/ kotakTanggal diukur
(dd/mm/yyyy)
Hasil PengukuranStatus Gizi Penyakit penyertaJumlah PKMK diterima/kotakTanggal diukur
(dd/mm/yyyy)
Hasil PengukuranStatus Gizi Penyakit penyertaJumlah PKMK diterima/kotakTanggal diukur
(dd/mm/yyyy)
Hasil PengukuranStatus Gizi Penyakit penyertaJumlah PKMK diterima/kotakTanggal diukur
(mm/dd/yyyy)
Hasil PengukuranStatus Gizi Penyakit penyertaJumlah PKMK diterima/kotakTanggal diukur
(dd/mm/yyyy)
Hasil PengukuranStatus Gizi Penyakit penyertaJumlah PKMK diterima/kotakTanggal diukur
(dd/mm/yyyy)
Hasil PengukuranStatus Gizi Penyakit penyertaJumlah PKMK diterima/kotak
7
8
BB
(kg)
TB
(Cm)
BB/UTB/UBB/TBBBTBBB
(Kg)
TB
(Cm)
BB/UTB/UBB/TBBB
(Kg)
TB
(Cm)
BB/UTB/UBB/TBBB
(Kg)
TB
(Cm)
BB/UTB/UBB/TBBB
(Kg)
TB
(Cm)
BB/UTB/UBB/TBBB
(Kg)
TB
(Cm)
BB/UTB/UBB/TBBB
(Kg)
TB
(Cm)
BB/UTB/UBB/TB
9
164*************RayansaYusti AmkaABC10/01/20256,363,4BB NormalSangat PendekGizi KurangPKM KELAY10/01/2026Jan1 Tahun 0 BulanDiare10/01/20266,963,4BB NormalSangat PendekGizi KurangDiareBaby ScaleTikar Pertumbuhan402/10/2026763,4BB NormalSangat PendekGizi Kurang-4817/1/2026Drop Out
10
264*************KHADIJAH AULIA WAHIDROSIANAA1B1C101/11/20248,1576KurangSangat PendekNormalPKM MERAPUN10/02/2026Feb1 Tahun 3 BulanPneumonia20/02/20268,1576KurangSangat PendekNormalPeumoniaTimbangan Injak DigitalStadiometer4
11
364*************ZAKIRA ACTAVIANI NUR AZIZAAYU TRIANAA2B2C229/10/20231078,9BB NormalPendekNormalPKM LONG KELUH/LONG BOY10/03/2026Mar2 Tahun 4 BulanBatuk23/03/20261078,9BB NormalPendekNormalBatukTimbangan Injak DigitalStadiometer4
12
30/12/189930/12/1899Des0 Tahun 0 Bulan
13
30/12/189930/12/1899Des0 Tahun 0 Bulan
14
30/12/189930/12/1899Des0 Tahun 0 Bulan
15
30/12/189930/12/1899Des0 Tahun 0 Bulan
16
30/12/189930/12/1899Des0 Tahun 0 Bulan
17
30/12/189930/12/1899Des0 Tahun 0 Bulan
18
30/12/189930/12/1899Des0 Tahun 0 Bulan
19
30/12/189930/12/1899Des0 Tahun 0 Bulan
20
30/12/189930/12/1899Des0 Tahun 0 Bulan
21
30/12/189930/12/1899Des0 Tahun 0 Bulan
22
30/12/189930/12/1899Des0 Tahun 0 Bulan
23
30/12/189930/12/1899Des0 Tahun 0 Bulan
24
30/12/189930/12/1899Des0 Tahun 0 Bulan
25
30/12/189930/12/1899Des0 Tahun 0 Bulan
26
30/12/189930/12/1899Des0 Tahun 0 Bulan
27
30/12/189930/12/1899Des0 Tahun 0 Bulan
28
30/12/189930/12/1899Des0 Tahun 0 Bulan
29
30/12/189930/12/1899Des0 Tahun 0 Bulan
30
30/12/189930/12/1899Des0 Tahun 0 Bulan
31
30/12/189930/12/1899Des0 Tahun 0 Bulan
32
30/12/189930/12/1899Des0 Tahun 0 Bulan
33
30/12/189930/12/1899Des0 Tahun 0 Bulan
34
30/12/189930/12/1899Des0 Tahun 0 Bulan
35
30/12/189930/12/1899Des0 Tahun 0 Bulan
36
30/12/189930/12/1899Des0 Tahun 0 Bulan
37
30/12/189930/12/1899Des0 Tahun 0 Bulan
38
30/12/189930/12/1899Des0 Tahun 0 Bulan
39
30/12/189930/12/1899Des0 Tahun 0 Bulan
40
30/12/189930/12/1899Des0 Tahun 0 Bulan
41
30/12/189930/12/1899Des0 Tahun 0 Bulan
42
30/12/189930/12/1899Des0 Tahun 0 Bulan
43
30/12/189930/12/1899Des0 Tahun 0 Bulan
44
30/12/189930/12/1899Des0 Tahun 0 Bulan
45
30/12/189930/12/1899Des0 Tahun 0 Bulan
46
30/12/189930/12/1899Des0 Tahun 0 Bulan
47
30/12/189930/12/1899Des0 Tahun 0 Bulan
48
30/12/189930/12/1899Des0 Tahun 0 Bulan
49
30/12/189930/12/1899Des0 Tahun 0 Bulan
50
30/12/189930/12/1899Des0 Tahun 0 Bulan
51
30/12/189930/12/1899Des0 Tahun 0 Bulan
52
30/12/189930/12/1899Des0 Tahun 0 Bulan
53
30/12/189930/12/1899Des0 Tahun 0 Bulan
54
30/12/189930/12/1899Des0 Tahun 0 Bulan
55
30/12/189930/12/1899Des0 Tahun 0 Bulan
56
30/12/189930/12/1899Des0 Tahun 0 Bulan
57
30/12/189930/12/1899Des0 Tahun 0 Bulan
58
30/12/189930/12/1899Des0 Tahun 0 Bulan
59
30/12/189930/12/1899Des0 Tahun 0 Bulan
60
30/12/189930/12/1899Des0 Tahun 0 Bulan
61
30/12/189930/12/1899Des0 Tahun 0 Bulan
62
30/12/189930/12/1899Des0 Tahun 0 Bulan
63
30/12/189930/12/1899Des0 Tahun 0 Bulan
64
30/12/189930/12/1899Des0 Tahun 0 Bulan
65
30/12/189930/12/1899Des0 Tahun 0 Bulan
66
30/12/189930/12/1899Des0 Tahun 0 Bulan
67
30/12/189930/12/1899Des0 Tahun 0 Bulan
68
30/12/189930/12/1899Des0 Tahun 0 Bulan
69
30/12/189930/12/1899Des0 Tahun 0 Bulan
70
30/12/189930/12/1899Des0 Tahun 0 Bulan
71
30/12/189930/12/1899Des0 Tahun 0 Bulan
72
30/12/189930/12/1899Des0 Tahun 0 Bulan
73
30/12/189930/12/1899Des0 Tahun 0 Bulan
74
30/12/189930/12/1899Des0 Tahun 0 Bulan
75
30/12/189930/12/1899Des0 Tahun 0 Bulan
76
30/12/189930/12/1899Des0 Tahun 0 Bulan
77
30/12/189930/12/1899Des0 Tahun 0 Bulan
78
30/12/189930/12/1899Des0 Tahun 0 Bulan
79
30/12/189930/12/1899Des0 Tahun 0 Bulan
80
30/12/189930/12/1899Des0 Tahun 0 Bulan
81
30/12/189930/12/1899Des0 Tahun 0 Bulan
82
30/12/189930/12/1899Des0 Tahun 0 Bulan
83
30/12/189930/12/1899Des0 Tahun 0 Bulan
84
30/12/189930/12/1899Des0 Tahun 0 Bulan
85
30/12/189930/12/1899Des0 Tahun 0 Bulan
86
30/12/189930/12/1899Des0 Tahun 0 Bulan
87
30/12/189930/12/1899Des0 Tahun 0 Bulan
88
30/12/189930/12/1899Des0 Tahun 0 Bulan
89
30/12/189930/12/1899Des0 Tahun 0 Bulan
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100