| A | B | C | D | E | F | G | H | I | J | K | L | M | N | O | P | Q | R | S | T | U | V | W | X | Y | Z | AA | AB | AC | AD | AE | AF | AG | AH | AI | AJ | AK | AL | AM | AN | AO | AP | AQ | AR | AS | AT | AU | AV | AW | AX | AY | AZ | BA | BB | BC | BD | BE | BF | BG | BH | BI | BJ | BK | BL | BM | BN | BO | BP | BQ | BR | BS | BT | BU | BV | BW | BX | BY | BZ | CA | |
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1 | REGISTER RUJUKAN BALITA STUNTING TAHUN 2026 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2 | RUMAH SAKIT : | RSUD Abdul Rivai | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3 | *DIISI PETUGAS PUSKESMAS | *DIISI PETUGAS RUMAH SAKIT | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
4 | No | NIK Balita | Nama Balita | Nama Orangtua | Alamat | Posyandu | Desa/Kelurahan | Tanggal lahir (dd/mm/yyyy) | hasil Pengukuran antropometri awal (saat dirujuk ke RS/Klinik) | Status Gizi awal (saat dirujuk ke RS/Klinik) | Puskesmas Perujuk | Tanggal dirujuk (dd/mm/yyyy) | Bulan Dirujuk | Umur saat dirujuk | Penyakit Penyerta (saat dirujuk) | Skrining Hari pertama tiba di RS (DISI PETUGAS RS) | PEMANTAUAN INTERVENSI DI RUMAH SAKIT | Total PKMK yang diterima | Tanggal Keluar Rumah Sakit | KRITERIA HASIL INTERVENSI TERAPI PKMK | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
5 | Bulan Pertama | Bulan kedua | Bulan ketiga | Bulan keempat | Bulan kelima | Bulan keenam | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
6 | BB (kg) | TB (Cm) | BB/U | TB/U | BB/TB | Tanggal MRS (dd/mm/yyyy) | Hasil Pengukuran | Status Gizi | Diagnosa/ Penyakit penyerta | Antropometri yang Digunakan | Jumlah PKMK diterima/ kotak | Tanggal diukur (dd/mm/yyyy) | Hasil Pengukuran | Status Gizi | Penyakit penyerta | Jumlah PKMK diterima/kotak | Tanggal diukur (dd/mm/yyyy) | Hasil Pengukuran | Status Gizi | Penyakit penyerta | Jumlah PKMK diterima/kotak | Tanggal diukur (dd/mm/yyyy) | Hasil Pengukuran | Status Gizi | Penyakit penyerta | Jumlah PKMK diterima/kotak | Tanggal diukur (mm/dd/yyyy) | Hasil Pengukuran | Status Gizi | Penyakit penyerta | Jumlah PKMK diterima/kotak | Tanggal diukur (dd/mm/yyyy) | Hasil Pengukuran | Status Gizi | Penyakit penyerta | Jumlah PKMK diterima/kotak | Tanggal diukur (dd/mm/yyyy) | Hasil Pengukuran | Status Gizi | Penyakit penyerta | Jumlah PKMK diterima/kotak | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
7 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
8 | BB (kg) | TB (Cm) | BB/U | TB/U | BB/TB | BB | TB | BB (Kg) | TB (Cm) | BB/U | TB/U | BB/TB | BB (Kg) | TB (Cm) | BB/U | TB/U | BB/TB | BB (Kg) | TB (Cm) | BB/U | TB/U | BB/TB | BB (Kg) | TB (Cm) | BB/U | TB/U | BB/TB | BB (Kg) | TB (Cm) | BB/U | TB/U | BB/TB | BB (Kg) | TB (Cm) | BB/U | TB/U | BB/TB | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
9 | 1 | 64************* | Rayansa | Yusti Amka | A | B | C | 10/01/2025 | 6,3 | 63,4 | BB Normal | Sangat Pendek | Gizi Kurang | PKM KELAY | 10/01/2026 | Jan | 1 Tahun 0 Bulan | Diare | 10/01/2026 | 6,9 | 63,4 | BB Normal | Sangat Pendek | Gizi Kurang | Diare | Baby Scale | Tikar Pertumbuhan | 4 | 02/10/2026 | 7 | 63,4 | BB Normal | Sangat Pendek | Gizi Kurang | - | 4 | 8 | 17/1/2026 | Drop Out | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
10 | 2 | 64************* | KHADIJAH AULIA WAHID | ROSIANA | A1 | B1 | C1 | 01/11/2024 | 8,15 | 76 | Kurang | Sangat Pendek | Normal | PKM MERAPUN | 10/02/2026 | Feb | 1 Tahun 3 Bulan | Pneumonia | 20/02/2026 | 8,15 | 76 | Kurang | Sangat Pendek | Normal | Peumonia | Timbangan Injak Digital | Stadiometer | 4 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
11 | 3 | 64************* | ZAKIRA ACTAVIANI NUR AZIZA | AYU TRIANA | A2 | B2 | C2 | 29/10/2023 | 10 | 78,9 | BB Normal | Pendek | Normal | PKM LONG KELUH/LONG BOY | 10/03/2026 | Mar | 2 Tahun 4 Bulan | Batuk | 23/03/2026 | 10 | 78,9 | BB Normal | Pendek | Normal | Batuk | Timbangan Injak Digital | Stadiometer | 4 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
12 | 30/12/1899 | 30/12/1899 | Des | 0 Tahun 0 Bulan | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
13 | 30/12/1899 | 30/12/1899 | Des | 0 Tahun 0 Bulan | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
14 | 30/12/1899 | 30/12/1899 | Des | 0 Tahun 0 Bulan | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
15 | 30/12/1899 | 30/12/1899 | Des | 0 Tahun 0 Bulan | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
16 | 30/12/1899 | 30/12/1899 | Des | 0 Tahun 0 Bulan | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
17 | 30/12/1899 | 30/12/1899 | Des | 0 Tahun 0 Bulan | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
18 | 30/12/1899 | 30/12/1899 | Des | 0 Tahun 0 Bulan | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
19 | 30/12/1899 | 30/12/1899 | Des | 0 Tahun 0 Bulan | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
20 | 30/12/1899 | 30/12/1899 | Des | 0 Tahun 0 Bulan | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
21 | 30/12/1899 | 30/12/1899 | Des | 0 Tahun 0 Bulan | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
22 | 30/12/1899 | 30/12/1899 | Des | 0 Tahun 0 Bulan | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
23 | 30/12/1899 | 30/12/1899 | Des | 0 Tahun 0 Bulan | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
24 | 30/12/1899 | 30/12/1899 | Des | 0 Tahun 0 Bulan | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
25 | 30/12/1899 | 30/12/1899 | Des | 0 Tahun 0 Bulan | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
26 | 30/12/1899 | 30/12/1899 | Des | 0 Tahun 0 Bulan | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
27 | 30/12/1899 | 30/12/1899 | Des | 0 Tahun 0 Bulan | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
28 | 30/12/1899 | 30/12/1899 | Des | 0 Tahun 0 Bulan | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
29 | 30/12/1899 | 30/12/1899 | Des | 0 Tahun 0 Bulan | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
30 | 30/12/1899 | 30/12/1899 | Des | 0 Tahun 0 Bulan | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
31 | 30/12/1899 | 30/12/1899 | Des | 0 Tahun 0 Bulan | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
32 | 30/12/1899 | 30/12/1899 | Des | 0 Tahun 0 Bulan | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
33 | 30/12/1899 | 30/12/1899 | Des | 0 Tahun 0 Bulan | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
34 | 30/12/1899 | 30/12/1899 | Des | 0 Tahun 0 Bulan | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
35 | 30/12/1899 | 30/12/1899 | Des | 0 Tahun 0 Bulan | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
36 | 30/12/1899 | 30/12/1899 | Des | 0 Tahun 0 Bulan | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
37 | 30/12/1899 | 30/12/1899 | Des | 0 Tahun 0 Bulan | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
38 | 30/12/1899 | 30/12/1899 | Des | 0 Tahun 0 Bulan | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
39 | 30/12/1899 | 30/12/1899 | Des | 0 Tahun 0 Bulan | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
40 | 30/12/1899 | 30/12/1899 | Des | 0 Tahun 0 Bulan | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
41 | 30/12/1899 | 30/12/1899 | Des | 0 Tahun 0 Bulan | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
42 | 30/12/1899 | 30/12/1899 | Des | 0 Tahun 0 Bulan | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
43 | 30/12/1899 | 30/12/1899 | Des | 0 Tahun 0 Bulan | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
44 | 30/12/1899 | 30/12/1899 | Des | 0 Tahun 0 Bulan | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
45 | 30/12/1899 | 30/12/1899 | Des | 0 Tahun 0 Bulan | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
46 | 30/12/1899 | 30/12/1899 | Des | 0 Tahun 0 Bulan | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
47 | 30/12/1899 | 30/12/1899 | Des | 0 Tahun 0 Bulan | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
48 | 30/12/1899 | 30/12/1899 | Des | 0 Tahun 0 Bulan | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
49 | 30/12/1899 | 30/12/1899 | Des | 0 Tahun 0 Bulan | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
50 | 30/12/1899 | 30/12/1899 | Des | 0 Tahun 0 Bulan | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
51 | 30/12/1899 | 30/12/1899 | Des | 0 Tahun 0 Bulan | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
52 | 30/12/1899 | 30/12/1899 | Des | 0 Tahun 0 Bulan | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
53 | 30/12/1899 | 30/12/1899 | Des | 0 Tahun 0 Bulan | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
54 | 30/12/1899 | 30/12/1899 | Des | 0 Tahun 0 Bulan | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
55 | 30/12/1899 | 30/12/1899 | Des | 0 Tahun 0 Bulan | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
56 | 30/12/1899 | 30/12/1899 | Des | 0 Tahun 0 Bulan | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
57 | 30/12/1899 | 30/12/1899 | Des | 0 Tahun 0 Bulan | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
58 | 30/12/1899 | 30/12/1899 | Des | 0 Tahun 0 Bulan | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
59 | 30/12/1899 | 30/12/1899 | Des | 0 Tahun 0 Bulan | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
60 | 30/12/1899 | 30/12/1899 | Des | 0 Tahun 0 Bulan | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
61 | 30/12/1899 | 30/12/1899 | Des | 0 Tahun 0 Bulan | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
62 | 30/12/1899 | 30/12/1899 | Des | 0 Tahun 0 Bulan | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
63 | 30/12/1899 | 30/12/1899 | Des | 0 Tahun 0 Bulan | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
64 | 30/12/1899 | 30/12/1899 | Des | 0 Tahun 0 Bulan | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
65 | 30/12/1899 | 30/12/1899 | Des | 0 Tahun 0 Bulan | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
66 | 30/12/1899 | 30/12/1899 | Des | 0 Tahun 0 Bulan | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
67 | 30/12/1899 | 30/12/1899 | Des | 0 Tahun 0 Bulan | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
68 | 30/12/1899 | 30/12/1899 | Des | 0 Tahun 0 Bulan | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
69 | 30/12/1899 | 30/12/1899 | Des | 0 Tahun 0 Bulan | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
70 | 30/12/1899 | 30/12/1899 | Des | 0 Tahun 0 Bulan | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
71 | 30/12/1899 | 30/12/1899 | Des | 0 Tahun 0 Bulan | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
72 | 30/12/1899 | 30/12/1899 | Des | 0 Tahun 0 Bulan | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
73 | 30/12/1899 | 30/12/1899 | Des | 0 Tahun 0 Bulan | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
74 | 30/12/1899 | 30/12/1899 | Des | 0 Tahun 0 Bulan | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
75 | 30/12/1899 | 30/12/1899 | Des | 0 Tahun 0 Bulan | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
76 | 30/12/1899 | 30/12/1899 | Des | 0 Tahun 0 Bulan | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
77 | 30/12/1899 | 30/12/1899 | Des | 0 Tahun 0 Bulan | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
78 | 30/12/1899 | 30/12/1899 | Des | 0 Tahun 0 Bulan | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
79 | 30/12/1899 | 30/12/1899 | Des | 0 Tahun 0 Bulan | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
80 | 30/12/1899 | 30/12/1899 | Des | 0 Tahun 0 Bulan | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
81 | 30/12/1899 | 30/12/1899 | Des | 0 Tahun 0 Bulan | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
82 | 30/12/1899 | 30/12/1899 | Des | 0 Tahun 0 Bulan | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
83 | 30/12/1899 | 30/12/1899 | Des | 0 Tahun 0 Bulan | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
84 | 30/12/1899 | 30/12/1899 | Des | 0 Tahun 0 Bulan | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
85 | 30/12/1899 | 30/12/1899 | Des | 0 Tahun 0 Bulan | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
86 | 30/12/1899 | 30/12/1899 | Des | 0 Tahun 0 Bulan | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
87 | 30/12/1899 | 30/12/1899 | Des | 0 Tahun 0 Bulan | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
88 | 30/12/1899 | 30/12/1899 | Des | 0 Tahun 0 Bulan | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
89 | 30/12/1899 | 30/12/1899 | Des | 0 Tahun 0 Bulan | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
90 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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