| A | B | C | D | E | F | G | H | I | J | K | L | M | N | O | P | Q | R | S | T | U | V | W | X | Y | Z | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
1 | Assembly Reimbursement Form | |||||||||||||||||||||||||
2 | Q: | |||||||||||||||||||||||||
3 | Month/Year of Assy | |||||||||||||||||||||||||
4 | ||||||||||||||||||||||||||
5 | Make Payable to: | |||||||||||||||||||||||||
6 | ||||||||||||||||||||||||||
7 | Expenses | |||||||||||||||||||||||||
8 | Postage | |||||||||||||||||||||||||
9 | Printing | Previous Seed/Draw | ||||||||||||||||||||||||
10 | Venue Rental | |||||||||||||||||||||||||
11 | Other Venue Expenses | Seed/Draw Requested | ||||||||||||||||||||||||
12 | AV/Technology | |||||||||||||||||||||||||
13 | Supplies | |||||||||||||||||||||||||
14 | Chair/Tables/Stage Rental | Check Request Summary | ||||||||||||||||||||||||
15 | Registration Expenses (including Paypal fees) | Total Requested (Exp. + Draw) | $ - | |||||||||||||||||||||||
16 | Ribbons/Lanyard | Total Requested (Exp. - Draw) | 0 | |||||||||||||||||||||||
17 | Speaker Expenses | |||||||||||||||||||||||||
18 | Media Buys | Approvals | ||||||||||||||||||||||||
19 | Registration for assembly (Chair/Alt) | Finance: | ||||||||||||||||||||||||
20 | Lodging (Max $117 per night) (Chair/Alt) | Finance: | ||||||||||||||||||||||||
21 | Miles @.35 | |||||||||||||||||||||||||
22 | ||||||||||||||||||||||||||
23 | Sub Total | $ - | Check # | |||||||||||||||||||||||
24 | Less Contributions | Date | ||||||||||||||||||||||||
25 | Total | $ - | ||||||||||||||||||||||||
26 | ||||||||||||||||||||||||||
27 | ||||||||||||||||||||||||||
28 | ||||||||||||||||||||||||||
29 | ||||||||||||||||||||||||||
30 | ||||||||||||||||||||||||||
31 | ||||||||||||||||||||||||||
32 | ||||||||||||||||||||||||||
33 | ||||||||||||||||||||||||||
34 | ||||||||||||||||||||||||||
35 | ||||||||||||||||||||||||||
36 | ||||||||||||||||||||||||||
37 | ||||||||||||||||||||||||||
38 | ||||||||||||||||||||||||||
39 | ||||||||||||||||||||||||||
40 | ||||||||||||||||||||||||||
41 | ||||||||||||||||||||||||||
42 | ||||||||||||||||||||||||||
43 | ||||||||||||||||||||||||||
44 | ||||||||||||||||||||||||||
45 | ||||||||||||||||||||||||||
46 | ||||||||||||||||||||||||||
47 | ||||||||||||||||||||||||||
48 | ||||||||||||||||||||||||||
49 | ||||||||||||||||||||||||||
50 | ||||||||||||||||||||||||||
51 | ||||||||||||||||||||||||||
52 | ||||||||||||||||||||||||||
53 | ||||||||||||||||||||||||||
54 | ||||||||||||||||||||||||||
55 | ||||||||||||||||||||||||||
56 | ||||||||||||||||||||||||||
57 | ||||||||||||||||||||||||||
58 | ||||||||||||||||||||||||||
59 | ||||||||||||||||||||||||||
60 | ||||||||||||||||||||||||||
61 | ||||||||||||||||||||||||||
62 | ||||||||||||||||||||||||||
63 | ||||||||||||||||||||||||||
64 | ||||||||||||||||||||||||||
65 | ||||||||||||||||||||||||||
66 | ||||||||||||||||||||||||||
67 | ||||||||||||||||||||||||||
68 | ||||||||||||||||||||||||||
69 | ||||||||||||||||||||||||||
70 | ||||||||||||||||||||||||||
71 | ||||||||||||||||||||||||||
72 | ||||||||||||||||||||||||||
73 | ||||||||||||||||||||||||||
74 | ||||||||||||||||||||||||||
75 | ||||||||||||||||||||||||||
76 | ||||||||||||||||||||||||||
77 | ||||||||||||||||||||||||||
78 | ||||||||||||||||||||||||||
79 | ||||||||||||||||||||||||||
80 | ||||||||||||||||||||||||||
81 | ||||||||||||||||||||||||||
82 | ||||||||||||||||||||||||||
83 | ||||||||||||||||||||||||||
84 | ||||||||||||||||||||||||||
85 | ||||||||||||||||||||||||||
86 | ||||||||||||||||||||||||||
87 | ||||||||||||||||||||||||||
88 | ||||||||||||||||||||||||||
89 | ||||||||||||||||||||||||||
90 | ||||||||||||||||||||||||||
91 | ||||||||||||||||||||||||||
92 | ||||||||||||||||||||||||||
93 | ||||||||||||||||||||||||||
94 | ||||||||||||||||||||||||||
95 | ||||||||||||||||||||||||||
96 | ||||||||||||||||||||||||||
97 | ||||||||||||||||||||||||||
98 | ||||||||||||||||||||||||||
99 | ||||||||||||||||||||||||||
100 | ||||||||||||||||||||||||||