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2 | 健康行動記録シート | (選手・スタッフ) | 試合前日まで | |||||||||||||||||||||||
3 | ●このシートは,男子第73回女子第66回 北海道大学バスケットボール選手権大会において新型コロナウイルス感染症の拡大を防止するため,参加者の健康状態を確認することを目的としています. ●大会に参加予定の選手・スタッフの方は2週間前からご自身の体調チェックを毎日実施し,チームの感染対策責任者が大会前日の13:00までに全員分の記録をメールで北海道大学バスケットボール連盟COVID-19対策チームに提出してください. ●大会期間中はこのシートの記入を継続し,試合前日に上記同様に提出してください. ●毎朝体温測定と症状 (咳、たん、鼻水、呼吸困難) などのチェックをお願いします. ●もし気になる症状が現れたときには,速やかに最寄りの病院,保健所・帰国者・接触者電話相談センターへご連絡ください. | |||||||||||||||||||||||||
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5 | チーム名 | 氏名 | ||||||||||||||||||||||||
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7 | NO | 月日 | 曜 | 起床時体温 | 体調不良 | 味覚・嗅覚異常 | 行動記録 | |||||||||||||||||||
8 | のどの痛み・咳・倦怠感・頭痛・食欲低下等 | 感染者との濃厚接触,3密になるような場所への移動,その他申告すべき事柄 | ||||||||||||||||||||||||
9 | 例 | 9月1日 | 月 | 36.5 | あり or なし | ありの場合は具体的に | あり or なし | ありの場合は具体的に | あり or なし | ありの場合は具体的に | ||||||||||||||||
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25 | 平均 | #DIV/0! | 平熱の参考としてください。 | |||||||||||||||||||||||
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