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1 | 2022年 10月 日 | |||||||||||||||||||||||||
2 | 大会名 | 第23回鳥取県民スポーツ・レクリエーション祭バレーボール競技 | ||||||||||||||||||||||||
3 | チーム名 | |||||||||||||||||||||||||
4 | チーム責任者 | 連絡先(TEL) | ||||||||||||||||||||||||
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6 | チェックリスト | |||||||||||||||||||||||||
7 | 大会当日の体温、大会前7日間における以下の事項の有無(参加者全員) | |||||||||||||||||||||||||
8 | 受付時の検温で 37.5 度以上ある場合は参加できません | |||||||||||||||||||||||||
9 | □平熱を超える発熱があった(37度5分以上) | |||||||||||||||||||||||||
10 | □嗅覚や味覚の異常があった | |||||||||||||||||||||||||
11 | □体が重く感じる(倦怠感)、息苦しさ(呼吸困難)、疲れやすい等がある | |||||||||||||||||||||||||
12 | □新型コロナウイルス感染陽性とされた者との濃厚接触があった | |||||||||||||||||||||||||
13 | □同居家族や身近な知人に感染が疑われる方がいる | |||||||||||||||||||||||||
14 | □過去7日以内に政府から入国制限、入国後の観察期間を必要とされている国、 | |||||||||||||||||||||||||
15 | 地域等への渡航又は当該在住者との濃厚接触があった | |||||||||||||||||||||||||
16 | 番号 | 選 | ス | 観 | 氏名 | 大会当日 の体温 | 体調チェック 異常なし | 大会前 検温確認 | ||||||||||||||||||
17 | (例) | 〇 | 米子 太郎 | 36.3 ℃ | □ | □ | ||||||||||||||||||||
18 | 1 | ℃ | □ | □ | ||||||||||||||||||||||
19 | 2 | ℃ | □ | □ | ||||||||||||||||||||||
20 | 3 | ℃ | □ | □ | ||||||||||||||||||||||
21 | 4 | ℃ | □ | □ | ||||||||||||||||||||||
22 | 5 | ℃ | □ | □ | ||||||||||||||||||||||
23 | 6 | ℃ | □ | □ | ||||||||||||||||||||||
24 | 7 | ℃ | □ | □ | ||||||||||||||||||||||
25 | 8 | ℃ | □ | □ | ||||||||||||||||||||||
26 | 9 | ℃ | □ | □ | ||||||||||||||||||||||
27 | 10 | ℃ | □ | □ | ||||||||||||||||||||||
28 | 11 | ℃ | □ | □ | ||||||||||||||||||||||
29 | 12 | ℃ | □ | □ | ||||||||||||||||||||||
30 | 13 | ℃ | □ | □ | ||||||||||||||||||||||
31 | 14 | ℃ | □ | □ | ||||||||||||||||||||||
32 | 15 | ℃ | □ | □ | ||||||||||||||||||||||
33 | 16 | ℃ | □ | □ | ||||||||||||||||||||||
34 | 17 | ℃ | □ | □ | ||||||||||||||||||||||
35 | 18 | ℃ | □ | □ | ||||||||||||||||||||||
36 | 19 | ℃ | □ | □ | ||||||||||||||||||||||
37 | 20 | ℃ | □ | □ | ||||||||||||||||||||||
38 | 21 | ℃ | □ | □ | ||||||||||||||||||||||
39 | 22 | ℃ | □ | □ | ||||||||||||||||||||||
40 | 23 | ℃ | □ | □ | ||||||||||||||||||||||
41 | 24 | ℃ | □ | □ | ||||||||||||||||||||||
42 | 25 | ℃ | □ | □ | ||||||||||||||||||||||
43 | 26 | ℃ | □ | □ | ||||||||||||||||||||||
44 | 27 | ℃ | □ | □ | ||||||||||||||||||||||
45 | 選:選手 ス:ベンチスタッフ 観:観戦者(保護者) | |||||||||||||||||||||||||
46 | ※参加者はマスク、タオルを持参すること | |||||||||||||||||||||||||
47 | ※チームでアルコール等の手指消毒剤を用意すること | |||||||||||||||||||||||||
48 | ※提出いただいた個人情報は、新型コロナウイルス感染症拡大防止対策以外の | |||||||||||||||||||||||||
49 | 目的には使用しません | |||||||||||||||||||||||||
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