ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ
1
พ.ต.พ./ค.ต.พ. 04
2
3
รายงานประกอบรายละเอียดการเบิกจ่ายเงิน พ.ต.พ./ค.ต.พ. ผู้ปฏิบัติงานในกรมพัฒนาสังคมและสวัสดิการ
4
ประจำเดือน ตุลาคม พ.ศ. 2565
5
6
ข้าพเจ้า.....................................................................................ตำแหน่ง.......................................................เลขที่ตำแหน่ง........................
7
สังกัดสถานคุ้มครองคนไร้ที่พึ่ง...................................................จังหวัด...........................................กรมพัฒนาสังคมและสวัสดิการ
8
ได้ให้การดูแล ผู้รับการสงเคราะห์ที่ไม่สามารถช่วยเหลือตัวเองได้ หรือรับผิดชอบปฏิบัติการใดๆ (ระบุ) โดย........................................................
9
..........................................................................................................................................................................................................................................................
10
..........................................................................................................................................................................................................................................................
11
............................................................................................................................................................................ดังรายชื่อต่อไปนี้
12
13
ลำดับผู้รับการสงเคราะห์วันที่เข้ารับการสงเคราะห์ประเภทของผู้รับบริการสัปดาห์ ที่ 1สัปดาห์ ที่ 2สัปดาห์ ที่ 3สัปดาห์ ที่ 4
14
วันที่ให้การดูแลวันที่ให้การดูแลวันที่ให้การดูแลวันที่ให้การดูแล
15
1ชื่อ.......................................2 ต.ค. 65 -9 ต.ค. 65 -16 ต.ค. 65 -23 ต.ค. 65 -
16
สกุล......................................8-ต.ค.-6515-ต.ค.-6522-ต.ค.-6529-ต.ค.-65
17
2ชื่อ.......................................2 ต.ค. 65 -9 ต.ค. 65 -16 ต.ค. 65 -23 ต.ค. 65 -
18
สกุล......................................8-ต.ค.-6515-ต.ค.-6522-ต.ค.-6529-ต.ค.-65
19
3ชื่อ.......................................2 ต.ค. 65 -9 ต.ค. 65 -16 ต.ค. 65 -23 ต.ค. 65 -
20
สกุล......................................8-ต.ค.-6515-ต.ค.-6522-ต.ค.-6529-ต.ค.-65
21
4ชื่อ.......................................2 ต.ค. 65 -9 ต.ค. 65 -16 ต.ค. 65 -23 ต.ค. 65 -
22
สกุล......................................8-ต.ค.-6515-ต.ค.-6522-ต.ค.-6529-ต.ค.-65
23
5ชื่อ.......................................2 ต.ค. 65 -9 ต.ค. 65 -16 ต.ค. 65 -23 ต.ค. 65 -
24
สกุล......................................8-ต.ค.-6515-ต.ค.-6522-ต.ค.-6529-ต.ค.-65
25
6ชื่อ.......................................2 ต.ค. 65 -9 ต.ค. 65 -16 ต.ค. 65 -23 ต.ค. 65 -
26
สกุล......................................8-ต.ค.-6515-ต.ค.-6522-ต.ค.-6529-ต.ค.-65
27
7ชื่อ.......................................2 ต.ค. 65 -9 ต.ค. 65 -16 ต.ค. 65 -23 ต.ค. 65 -
28
สกุล......................................8-ต.ค.-6515-ต.ค.-6522-ต.ค.-6529-ต.ค.-65
29
8ชื่อ.......................................2 ต.ค. 65 -9 ต.ค. 65 -16 ต.ค. 65 -23 ต.ค. 65 -
30
สกุล......................................8-ต.ค.-6515-ต.ค.-6522-ต.ค.-6529-ต.ค.-65
31
รวมระยะเวลาปฏิบัติงานสัปดาห์ละ/ชั่วโมง..18.. ชั่วโมง..18.. ชั่วโมง..18.. ชั่วโมง..18.. ชั่วโมง
32
33
ข้าพเจ้าขอรับรองว่าได้ปฏิบัติงานจริงในการดูแลผู้รับการสงเคราะห์ที่ไม่สามารถช่วยเหลือตนเองได้ โดยเดือน ตุลาคม 2565
34
มี..4.. สัปดาห์
- มีเวลาปฏิบัติงาน สัปดาห์ละไม่น้อยกว่า 18 ชั่วโมง จำนวน ..4.. สัปดาห์
35
- มีเวลาปฏิบัติงาน น้อยกว่าสัปดาห์ละ 18 ชั่วโมง จำนวน .. -.. สัปดาห์
36
37
38
(ลงชื่อ) ....................................................
39
(............................................................)
40
วันที่ .................../..................../...................
41
42
คำรับรองของบังคับบัญชา (หัวหน้าหน่วยงาน)
43
นาย/นาง/นางสาว..............................................................................ได้ปฏิบัติงานจริง
44
45
(ลงชื่อ) ....................................................
46
(............................................................)
47
วันที่ .................../..................../...................
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100