ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ
1
xx有限公司
2
勞務報酬單據
3
所得格式代號： □ 50 (兼職所得) □ 9A (執行業務) □ 9B (稿費)
4
勞 務

資 訊		專案名稱：專案期間：自 年 月 日至 年 月 日
5
專案簡述：
6
所 得 人

資 訊		姓 名：身分證號：國 籍：□ 本國人

□ 外國人
7
生 日： 年 月 日聯絡電話：(手機)(住宅)
8
聯絡地址： 市/縣 區/鄉/鎮 里/村 鄰 路/街
9
 段 巷 弄 號 樓之 室
10
給付方式

資 訊		□ 現 金□ 銀 行 轉 帳 匯 款
11
匯款銀行：銀 行分 行銀行代號：□ □ □戶 名：
12
匯款帳號：□ □ □ □ ━ □ □ □ ━ □ □ □ □ □ □
13
應 領 金 額代扣所得稅額(5%-10%)補充健保保費(2.11%)實 領 金 額經 辦 人：(簽章)
14
NT $NT $NT $NT $0主 管：(簽章)
15
茲 收到 xx有限公司 支付本人之報酬，共新台幣 拾 萬 仟 佰 拾 元 整領 款 人：(簽章)
16
 ※若納稅義務人為中華民國境內居住之個人：
1.執行業務者－報酬按給付額扣取10%。但每次應扣繳稅額不超過新臺幣2,000元整者，免予扣繳。
2.兼職所得－扣繳義務人單次給付金額達新臺幣86,001元整者，扣繳5%。
※健保補充保費－單次給付兼職所得達新臺幣25,250元整，或執行業務收入達新臺幣20,000元整者，扣取補充保險費百分之2.11%。
註：上述為111年度資料，請依每年調整金額自行更改。
17
18
19
身 份 證 正 面 影 本

( 請 黏 貼 於 此 )		身 份 證 反 面 影 本

( 請 黏 貼 於 此 )
20
21
22
23
24
25
26
27
銀 行 存 摺 封 面

( 請 黏 貼 於 此 )
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100