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1 | LOGO DA EMPRESA RESPONSÁVEL PELA COTAÇÃO /ORÇAMENTO | |||||||||||||||||||||||||
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8 | Instruções: Preencher todos os campos solicitados, enviar 1 (uma) via do arquivo em Excel e outra via em PDF carimbado e assinado pelo responsável para o email (hccor.sgo.compras@gmail.com) | |||||||||||||||||||||||||
9 | SOLICITAÇÃO DE ORÇAMENTO/PROPOSTA | |||||||||||||||||||||||||
10 | SETOR SOLICITANTE: DIREÇÃO | |||||||||||||||||||||||||
11 | PROCESSO: 060-2025 INSUMOS ALMOXARIFADO CIESG REF:03-2025 | |||||||||||||||||||||||||
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16 | CNPJ: | 29.236.841/0003-46 (CIESG) | ||||||||||||||||||||||||
17 | Razão social: | Santa Casa de Caridade de Cantagalo | ||||||||||||||||||||||||
18 | Endereço de Entrega: | Rua Gustavo Mayer 240,Vila Três - São Gonçalo - Rio de Janeiro - CEP 24711-040 | ||||||||||||||||||||||||
19 | Nome: | |||||||||||||||||||||||||
20 | Função: | |||||||||||||||||||||||||
21 | E-mail: | hccor.sgo.compras @gmail.com | ||||||||||||||||||||||||
22 | Telefone fixo: | |||||||||||||||||||||||||
23 | Telefone celular: | 021-99695-6929 | ||||||||||||||||||||||||
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26 | DADOS DA EMPRESA | |||||||||||||||||||||||||
27 | CARIMBO DA EMPRESA / ASSINATURA DO RESPONSÁVEL | |||||||||||||||||||||||||
28 | CNPJ: | 2 | * | |||||||||||||||||||||||
29 | Razão social: | * | ||||||||||||||||||||||||
30 | Nome: | * | ||||||||||||||||||||||||
31 | Função: | * | ||||||||||||||||||||||||
32 | Matricula: | * | ||||||||||||||||||||||||
33 | E-mail: | * | ||||||||||||||||||||||||
34 | Telefone fixo: | * | ||||||||||||||||||||||||
35 | Telefone celular: | * | ||||||||||||||||||||||||
36 | Data da Proposta: | * | ||||||||||||||||||||||||
37 | Validade da Proposta: | * | ||||||||||||||||||||||||
38 | Forma de Pagamento: | * | ||||||||||||||||||||||||
39 | Prazo de entrega: | * | ||||||||||||||||||||||||
40 | Tipo do Frete: | |||||||||||||||||||||||||
41 | Encaminhar para o email: | hccor.sgo.compras@gmail.com | ||||||||||||||||||||||||
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46 | ITEM | PRODUTO | UNID. | QUANTIDADE | OBS VENDEDOR | VALOR UND | VALOR TOTAL | |||||||||||||||||||
47 | 1 | ADAPTADOR PARA COLETA SANGUE REUSAVEL | UNIDADE | 20 | R$ - | |||||||||||||||||||||
48 | 2 | ALGODÃO EM ROLO 250GR | ROLOS | 6 | R$ - | |||||||||||||||||||||
49 | 3 | CATETER INTRAV 18 | UNIDADE | 100 | R$ - | |||||||||||||||||||||
50 | 4 | CLOREXIDINA 0,5% ALCOOLICO 100 ML | UNIDADE | 40 | R$ - | |||||||||||||||||||||
51 | 5 | CURATIVO POS COLETA ADULTO 500 UNID. | CAIXA | 1 | R$ - | |||||||||||||||||||||
52 | 6 | ELETRODO ADULTO PCT 50 | PACOTE | 4 | R$ - | |||||||||||||||||||||
53 | 7 | EQUIPO 2 VIAS | UNIDADE | 60 | R$ - | |||||||||||||||||||||
54 | 8 | ESPARADRAPO MICROPOROSO BRANCO 10CM X 4,5M | UNIDADE | 12 | R$ - | |||||||||||||||||||||
55 | 9 | LANCETA DE SEGURANÇA DESCARTÁVEL 30 G | CAIXA | 6 | R$ - | |||||||||||||||||||||
56 | 10 | LENÇOL DE PAPEL DESCARTAVEL HOSPITALAR 50 CM | ROLOS | 11 | R$ - | |||||||||||||||||||||
57 | 11 | LENÇOL DE PAPEL DESCARTAVEL HOSPITALAR 70X50 | ROLOS | 6 | R$ - | |||||||||||||||||||||
58 | 12 | LUVA DE LATEX M COM PÓ | CAIXA | 4 | R$ - | |||||||||||||||||||||
59 | 13 | LUVA DE LATEX M SEM PÓ | CAIXA | 10 | R$ - | |||||||||||||||||||||
60 | 14 | LUVA DE LATEX P SEM PÓ | CAIXA | 1 | R$ - | |||||||||||||||||||||
61 | 15 | SCALP 23G P/ INFUSÃO INFRAVENOSA CX 100 | UNIDADE | 2 | R$ - | |||||||||||||||||||||
62 | 16 | TIRAS PARA GLICOSE on call plus ll C/ 50 UNIDADES | CAIXA | 25 | R$ - | |||||||||||||||||||||
63 | 17 | ULTRA-GEL 100GR ELETRO | UNIDADE | 5 | R$ - | |||||||||||||||||||||
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65 | TOTAL | R$ - | ||||||||||||||||||||||||
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67 | LOCAL E DATA: | ______________________________________________________________________________ | VALOR DO FRETE | R$ - | ||||||||||||||||||||||
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69 | TOTAL + FRETE | R$ - | ||||||||||||||||||||||||
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75 | FIM | |||||||||||||||||||||||||
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