市老連会長表彰推薦書.xlsx

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1		別紙　（様式）
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3	久留米市老人クラブ連合会会長表彰　推薦書
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5						校区（町）老連名
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7						会長名			印
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9		（ふりがな）						性別	男		明　・　大　・　昭
10		氏名							・		年　　月　　日　　生
11		氏名							女		（満　　歳）
12				〒
13		現住所
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15		職業
16		職業
17			在　任　期　間								役　職　名
18			期　　　　　　　間				在任年数				役　職　名
19				平成　　年　月							老人クラブ入会
20				平成　　年　月	～	平成年月		年		月
21		老人クラブにおける経歴		平成　　年　月	～	平成年月		年		月
22		老人クラブにおける経歴		平成　　年　月	～	平成年月		年		月
23				令和　　年　月	～	令和年月		年		月
24				令和　　年　月	～	令和年月		年		月
25				令和　　年　月	～	令和年月		年		月
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27			（総　年　月）					年		月
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30		功績の概要
31		功績の概要
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34		既往における表彰の有無
35		（老人福祉関係のみ）
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37		記載上の注意事項
38		（１）　書体は楷書で明確に記入すること。
39		（２）　氏名は、本人の正しい字体を正確に記入すること。
40		（３）　年齢及び在籍年数は、本年４月１日現在で算定すること。
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