ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ
1
แบบเสนอรายชื่อผู้เข้าร่วมโครงการปัจฉิมนิเทศบุคลากรเกษียณอายุงาน ประจำปีงบประมาณ พ.ศ. 2566 รุ่นที่ 1 - 2
2
***โปรดให้หัวหน้าส่วนงานลงนามท้ายแบบฟอร์มด้วย Digital Signature และส่งข้อมูลทั้ง PDF file (ที่หัวหน้าส่วนงานลงนามด้วย Digital Signature) และ Excel file
ไปยังอีเมล kanyarat.tha@mahidol.ac.th ภายในวันศุกร์ที่ 14 กรกฎาคม พ.ศ. 2566***
3
ส่วนที่ 1 การแจ้งความประสงค์และข้อมูลผู้เข้าอบรม
4
 ¨ไม่มีความประสงค์ส่งบุคลากรเข้ารับการอบรม
5
 ¨มีความประสงค์ส่งบุคลากรเข้ารับการอบรม จำนวนทั้งสิ้น ................. คน ดังมีรายชื่อต่อไปนี้
6
ลำดับคำนำหน้า
(นาย/นาง/น.ส./อ./ผศ./รศ./ศ.)		ชื่อ
นามสกุลตำแหน่งส่วนงาน
คณะ/สถาบัน/วิทยาลัย/
วิทยาเขต/สำนักงาน		ภาควิชา หรือเทียบเท่า
กอง/ศูนย์/โครงการจัดตั้ง 		รุ่นที่
เข้าร่วม
การอบรม
รุ่นที่ 1 หรือ รุ่นที่ 2 		เบอร์โทรศัพท์มือถือเบอร์โทรศัพท์ที่ทำงานEmail
7
8
ตัวอย่าง1น.ส.ปัจฉิมใจดีนักทรัพยากรบุคคลคณะxxxxภาควิชาxxxxรุ่นที่ 1087 xxx xxxx02 441 xxxx ต่อ xxxpaxxxx.xxx@mahidol.ac.th
9
ตัวอย่าง2รศ.ใจดีปัจฉิมรองศาสตราจารย์คณะxxxxภาควิชาxxxxรุ่นที่ 2088 xxx xxxx02 441 xxxx ต่อ xxxjaxxxx.xxx@mahidol.ac.th
10
11
12
ส่วนที่ 2 การชำระค่าลงทะเบียน
13
 ¨เงินรายได้ของหน่วยงาน และให้สั่งตัดโอนบัญชีของหน่วยงาน ¨อื่นๆ โปรดระบุ ..................................................................................................................................
14
15
ส่วนที่ 3 ข้อมูลผู้ประสานงาน
16
ลำดับคำนำหน้า
(นาย/นาง/น.ส.)		ชื่อ
นามสกุลตำแหน่งเบอร์โทรศัพท์มือถือเบอร์โทรศัพท์ที่ทำงานEmail
17
18
ตัวอย่างนายดีมากงามขานักทรัพยากรบุคคล086 xxx xxxx02 441 xxxx ต่อ xxxdexxxx.xxx@mahidol.ac.th
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100