ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ
1
.DoelScenarioRisicoBeheersmaatregelOMTMedia / communicatieGuidance documentatieWat betekent dit voor het individuWat betekent dit voor de samenleving/economieDrempelwaarde om op/af te schalen
2
C1Containment (voorkomen introductie - voorkomen transmissie binnen NL)Geen gerapporteerde gevallen in Nederland, weinig in continentaal Europa.Missen importgevallen/lokale transmissie.
Detectie van eerste geval in de zorg (met blootstelling van artsen/patienten).		Active-case finding [LCI/GGD]
Case definitie continu actualiseren, uitbreiden naar meerdere landen wanneer nodig [RT].
Triage [GGD/LCI], bemonsteren [GGD/HA/ZH] en diagnostiek monsters verdachte cases [EMC/IDS].
Faciliteren meldingsplicht verdachte en bevestigde cases (Osiris) [EPI) en dagelijkse monitoring gegevens van contacten [GGD/LCI/EPI] (HP Zone) 
Actieve surveillance opzetten in NIVEL [EPI] (dit is geen beheersmaatregel), bovendien niet sensitief genoeg om eerste gevallen op te sporen.
Informeren en activeren curatieve sector en stimuleren testen verdachte cases [LCI/GGD].
Informeren terugkerende reizigers[GGD Kenemerland] en alerteren vluchten en scheepvaart [GGD Klnad, GGD Rotterdam en GGD'en met B-haven] Opvang en monitoren repatrianten. Opstellen arbo-beleid en adviezen voor bedrijfsartsen
Identificeren mogelijke problemen human resources en goederen/materiaal in zorg. (zuurstof/PPE/medicatie/personeelsverlof/etc.)		Instrueren dat patienten die voldoen aan casus-definitie bellen ipv huisarts bezoeken.
[op dit moment lijkt de strategie dat mensen hun huisarts moeten bellen, die daarna de GGD belt. Is dit de strategie die in plaats blijft?] Voorbereiden en continu updaten uitgebreide FAQ: https://www.rivm.nl/coronavirus/covid-19/vragen-antwoorden
Protocol Coronavirus, generiek draaiboekZeer laag individueel risico, geen gevallen in vriendenkring/familie, geen impact op dagelijks levenPersoneel is vol beschikbaar, enige problemen zijn gelinkt aan supply chain problemen door uitbraken elders.
Eerste gerapporteerd geval met reishistorie en/of epi-link -> C2; eerste geval zonder epi-link (in actieve surveillance) -> C3
3
C2Gerapporteerde gevallen in Nederland met reishistorie en gelimiteerde mens-tot-mens transmissie. Publieke gezondheidszorg nog in staat tot effectieve Bron- en contactopsporingMissen importcasussen/lokale transmissie.
Veel importcasussen.
Late identificatie van casus.
Missen/niet identificeren van contacten.
Substantiele bijdrage transmissie voor onset symptomen. Of als zieken die niet aan de casus definitie voldoen toch erg besmettelijk zijn
Verspreiding onder zorgmedewerkers.
Lokale problemen zorgcapciteit ivm exposure zorgmedewerkers.		Idem C1, met aanvullend:
Uitwisselen capaciteit GGD'en onderling  [LCI/GGD]
Quarantaine contacten indien substantiele transmissie voor symptomen [LCI/GGD] 
Afstemmen GHOR zorgcapaciteit [?LCI/RT/VWS]

Instrueren dat patienten die voldoen aan casus-definitie bellen ipv huisarts bezoeken.
Bevolking op de hoogte brengen van belang containment, handen wassen etc. Eerste nieuwsbericht.
Opening telefonisch infopunt RIVM, opschalen capaciteit COM
Protocol Coronavirus, generiek draaiboekZeer laag individueel risico, geen gevallen in vriendenkring/familie, geen impact op alledaags leven. Onrust / bezorgdheid voor eigen gezondheidPersoneel is vol beschikbaar, enige problemen zijn gelinkt aan supply chain problemen door uitbraken elders.
Enkele bedrijven hebben personeel in monitoring.		Meer gevallen, maar nog steeds beheersbaar met capaciteit GGD -> C3; Meer dan 5 nieuwe gevallen per dag, voor langer dan 4 a 6 weken. -> M1; eerste gevallen zonder epi-link (in actieve surveillance) -> M1
4
C3Gerapporteerde gevallen in Nederland met reishistorie en nog steeds gelimiteerde mens-tot-mens transmissie, maar wel clusters op verschillende plekken. Publieke gezondheidszorg nog in staat tot effectieve Bron- en contactopsporingMissen importcasussen/lokale transmissie.
Late identificatie van geval.
Missen/niet identificeren van contacten.
Transmissie ondanks opsporen contacten.
Detectie van gevallen in de zorg (met exposure van artsen/patienten).
Lokale problemen  GGD capaciteit en lokale problemen zorgcapciteit ivm exposure zorgpersoneel.
Uitbraken binnen ziekenhuis, zorginstelling, verzorgingstehuis, gevangenis, bejaardentehuis). Lange influenzaepidemie met reeds belast zorgstelsel. Onvoldoende beschikbare beschermingsmiddelen (FFP maskers)		Idem C2, met aanvullend: 
Overweeg triage opname patienten (op lokaal niveau) [GHOR]
Uitwisselen/afstemmen curatieve capaciteit (regionaal niveau).[GHOR]
Overweeg in regio's met clusters: social distancing, reisbeperking, aflassen lokale evenementen/sociale actiteiten. [GGD/LCI]
Instrueren dat patienten die voldoen aan casus-definitie bellen ipv huisarts bezoeken.
Bevolking op de hoogte brengen van belang containment, handen wassen etc.
Duidelijk uitleg isolatie en contactopsporing.
Duidelijke uitleg symptomen, vergelijking met griep		Protocol Coronavirus, generiek draaiboekZeer laag individueel risico, kleine kans gevallen in directe vriendenkring/familie, maar vrienden kennen al wel iemand, geen impact op alledaags leven, mogelijk bezorgheid eigen gezondheidPersoneel is vol beschikbaar, enige problemen zijn gelinkt aan supply chain problemen door uitbraken elders.
Enkele bedrijven hebben personeel in monitoring, lokaal kan dit echter gaan om meerdere bedrijven
Bedrijven kiezen mogelijk zelf tot thuiswerken/reductie werkzaamheden
Lokale clusters kunnen leiden tot lock-down dorpen/kleine gemeenten
Verenigingen etc. besluiten zelf tot opschorting bijeenkomsten
Overheid kan adviseren cq. besluiten bepaalde samenscholingen op te schorten.
Meer dan 5 nieuwe gevallen per dag, voor langer dan 4 a 6 weken. -> M1; eerste geval zonder epi-link (in actieve surveillance) -> M1
5
M1Mitigatie (vertraging transmissie om impact van uitbraak op zorg en maatschappij te minimaliseren)Er is duidelijk mens-tot-mens transmissie die wordt gemist bij de contact opsporing.
Capaciteit publieke gezondheidszorg voor bron&contactopsporing schiet tekort		Mogelijk lokale/regionale problemen in de zorgcapaciteit. [zorgcapaciteit moeten we volgens mij opsplitsen in human resources en goederen/medicatie/materiaal]
Uitbraken in ziekenhuis.
Tekort aan persoonlijke beschermingsmaterialen (FFP2)		Proberen verspreiding te vertragen met andere maatregelen dan bron & contactopsporing, namelijk: hygienemaatregelen, social distancing incl. reisbeperking, aflasten landelijke en regionale (massa)bijeenkomsten) [GGD/LCI]
Arbobeleid voorbereiden. Opvang personeelstekorten, beleid wanneer testen/niet werken, met name bij kritische sectoren zoals zorg, andere hulpdiensten etc [instellingen zelf/GGD/LCI] 
Focus op surveillance systemen (NIVEL, SARI, hoestnu.nl). [EPI]  
Uitwisselen zorgcapaciteit tussen regio's [GHOR ROAZ] Bevolking op de hoogte brengen van doel scenario's en beheersmaatregelen - wat moeten ze wel en niet doen [LCI/GGD]
Verantwoordelijkheid communicatie verschuift van het RIVM naar VWS / Rijksoverheid.Protocol Coronavirus, generiek draaiboek, lokale regelingen GHORZeer laag individueel risico, kleine kans gevallen in directe vriendenkring/familie, maar vrienden/collegas kennen al wel iemand, beperkt impact op alledaags leven. Serieuze bezorgheid eigen gezondheidPersoneel is vol beschikbaar, enige problemen zijn gelinkt aan supply chain problemen door uitbraken elders.
Enkele bedrijven hebben personeel in monitoring, lokaal kan dit echter gaan om meerdere bedrijven
Bedrijven kiezen mogelijk zelf tot thuiswerken/reductie werkzaamheden
Lokale clusters kunnen leiden tot lock-down dorpen/kleine gemeenten
Verenigingen etc. besluiten zelf tot opschorting bijeenkomsten
Overheid kan adviseren cq. besluiten bepaalde samenscholingen op te schorten		Lokale uibraken -> M2
Oppikken infectie in populatie surveillance -> M2
6
M2Lokale uitbraken. Lokale problemen in de zorgcapaciteit.
Tekort medicatie en/of zuurstof.
Tekort ECMO.
Uitbraken binnen ziekenhuis, zorginstelling, verzorgingstehuis, gevangenis, COA.

Idem M1 met als aanvulling:
Afstemming ROAZ en GHOR om zorgcapaciteit te mitigeren en om te gaan met uitbraken in zorginstellingen/gevangenissen.
Triage van patienten. [GHOR en ROAZ]
Aflassen lokale evenementen [GGD/LCI]		Protocol Coronavirus, generiek draaiboek, lokale arrangementen GHOR/ROAZbeperkt individueel risico, kans gevallen in directe vriendenkring/familie, maar vrienden/collegas kennen meerdere personen, impact op alledaags leven.
Serieuze bezorgheid eigen gezondheid, mogelijk sterfgevallen in omgeving		Lokaal beginnen bedrijven te merken dat personeel ziek wordt.
Afhankelijk van de mitigatie, blijven alle symptomatische mensen thuis, ook die met lichte symptomen.
Supply chain blijft binnen Nederland grotendeels overeind, de mogelijke problemen elders blijven bestaan of worden erger		Meer gevallen, grotere problemen in zorgcapaciteit regionaal-> M3
7
M3Overal transmissie, maar nog wel verschillende ernst uitbraak per regioOp verschillende plekken lokaal ernstige problemen in de zorg capaciteit.
Uitbraken binnen ziekenhuizen, zorginstellingen, verzorgingstehuisen, gevangenisen, bejaardentehuizen, COA.		Idem M2 met als aanvulling: 
Social distancing maatregelingen nemen in intensiteit toe naarmate de ernst van de situatie groter wordt.
[de problemen in de zorg zijn wat aspecifiek, me aspecifieke oplossingen]
ROProtocol Coronavirus, generiek draaiboek, lokale arrangementen GHOR/ROAZsubstantieel individueel risico, gevallen in directe vriendenkring/familie, substantieel impact op alledaags levenLokaal kunnen bedrijven moeilijk functioneren ivm ziekte personeel of personeel afwezig ivm mantelzorg taken. Supply chain problemen nu ook binnen NederlandMeer gevallen -> M4 ; Minder gevallen -> M2
8
M4Zeer grootschalige transmissie, en overal ernstig.
Ernstig tekortschieten zorgcapaciteit publiek en curatief		Landelijk ernstige problemen in de zorg capaciteit.
tekortschieten uitvaartcapaciteit. tekort aan zorg leidt tot mensonwaardige situaties qua ziekte en sterven. 
Sociale ontwrichting, uitvallen technische infrastructuur nationaal door personeelsuitval.
Uitbraken binnen ziekenhuis, zorginstellingen, verzorgingstehuizen, gevangenisen.
Idem M3 met als aanvulling:
Beschikbare zorgcapaciteit borgen [GHOR en ROAZ].  
Borgen personele capaciteit vitale functies in de samenleving [ministeries]
ROProtocol Coronavirus, generiek draaiboek, lokale arrangementen GHOR/ROAZ. Nationaal mitigatiebeleidgroot individueel risico, veel gevallen in directe vriendenkring/familie, groot impact op alledaags leven. Angst , paniek, zwaar beroep op beroepsbevolking voor zorg familieledenEconomische output op landelijk niveau zeer laag, ivm mititgatie strategieen en/of ziekte personeel en/of mantelzorg taken en/of begravenissen. Minder gevallen (seizoen impact, werking mitigatie strategieen, etc. etc.) -> M3,M2
9
10
11
12
http://www.psandman.com/col/panflu4-1.htm#pagetop
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100