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令和6年度日本放射線腫瘍学会生物部会賞・応募申請書
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申請者氏名（カナ）
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生年月日西暦年月日生満年齢
（応募時）		歳
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電話番号/ファックス
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メールアドレス＠
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どちらに応募いたしますか？
該当する賞に☑チェックしてください。
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□基礎部門に応募します
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□臨床部門に応募します
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下記項目を確認し、
☑チェックをしてください。
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□日本放射線腫瘍学会と生物部会に３年以上の会員歴を有します。
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□令和6年度の生物部会学術大会に筆頭で要旨を提出し、本人が発表します。
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申請理由
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研究業績
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※放射線生物学、放射線腫瘍学の研究に関する主な論文業績をJRRの引用文献の様式に従い、
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　 最近から年度をさかのぼって記載してください。（別紙記載・添付でも可）
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生物部会への貢献（部会の活性化や放射線腫瘍生物学研究の発展への貢献、部会での研究発表歴などを自由記載）
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略歴
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メールへの添付にて、下記の生物部会学術大会事務局あてにご送付ください。
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メール添付が困難な場合は、運営事務局　（株）klar宛に電話等のご連絡をください。
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TEL.027-260-9525/Email Jastro.Bio.Conf@gmail.com
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