ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZAAABACADAEAFAGAHAIAJAKALAMANAOAPAQARASATAUAVAWAXAYAZBABBBCBDBEBFBGBHBIBJBKBLBMBNBOBPBQBRBSBTBUBVBWBXBYBZCACBCCCDCECFCGCHCICJCKCLCMCNCOCPCQCRCSCTCUCV
1
A. PELAYANAN KESEHATAN REMAJA PUTRI
A. PELAYANAN KESEHATAN REMAJA PUTRI
A. PELAYANAN KESEHATAN REMAJA PUTRI
2
FORMULIR PEMANTAUAN PROGRAM TTD REMAJA PUTRI DI SEKOLAHFORMULIR PEMANTAUAN PROGRAM TTD REMAJA PUTRI DI SEKOLAHFORMULIR PEMANTAUAN PROGRAM TTD REMAJA PUTRI DI SEKOLAH
3
4
Nama Sekolah/Madrasah
:
SMPIT AL-MUQORROBIN
Triwulan :
I
Nama Sekolah/Madrasah
:
Triwulan
: II
Nama Sekolah/Madrasah
:
5
Nama Puskesmas
:
UPTD PKM DEPOK UTARA
Tahun :
2025
Nama Puskesmas
:Tahun2025
Nama Puskesmas
:
6
Nama Kab/ Kota
:
DEPOK
Nama Kab/ Kota
:
Nama Kab/ Kota
:
7
Jumlah Sasaran
:23
Jumlah Sasaran
:
Jumlah Sasaran
:
8
9
10
NoKelasNama RematriNIKBulan : JanuariBulan : FebruariBulan : MaretJumlah MingguJumlah TTD diterima (Kode T=1)Jumlah TTD diterimaJumlah TTD diminum (Kode M=1)Jumlah TTD DiminumNoKelasNama RematriNIKBulan : AprilBulan : MeiBulan : JuniJumlah MingguJumlah TTD diterima (Kode T=1)Jumlah TTD diterimaJumlah TTD diminum (Kode M=1)Jumlah TTD DiminumNoKelasNama RematriNIKBulan : Juli
11
MingguMinggu Minggu1-67-12≥131-67-12≥13MingguMinggu Minggu1-1213-25≥261-1213-25≥26Minggu
12
IIIIIIIVVIIIIIIIVVIIIIIIIVVIIIIIIIVVIIIIIIIVVIIIIIIIVVIIIIIIIV
13
TMTMTMTMTMTMTMTMTMTMTMTMTMTMTMTMTMTMTMTMTMTMTMTMTMTMTMTMTMTMTMTMTMTM
14
1234567891011121314151617181920212223242526272829303132333435363738394041424312345678910111213141516171819202122232425262728293031323334353637383940414243123456789101112
15
JUMLAH23000000000000000000000000000000000000000
JUMLAH
0000000000000000000000000000000#DIV/0!00000000
JUMLAH
000000000
16
17Alifia Azzura317405580213101200000000010000000001
17
27
Almira Nurlatifa Fatawi
327606410513000200000000020000000002
18
37
Ariana Ammara Alfatih
367109560812000100000000030000000003
19
47
Aysha Ahd Adriantya
327606611212000500000000040000000004
20
57Azra Latifa327601540912000500000000050000000005
21
67
DYANDRA NINDYA ANINDHITA
327601570313000500000000060000000006
22
77
GLADIOLA AMIRA GALUH
327606710713000100000000070000000007
23
87Hilyah Azizah327606601112000100000000080000000008
24
97
RATU QHISTY NIRWANA
317103411212100700000000090000000009
25
108
AURORA BALQIS AZZAHRA
32760664011200040000000001000000000010
26
118
Dafina Najma Shafia
32750147031100040000000001100000000011
27
128
Fatimah Azzahra Maulana
31740460101110010000000001200000000012
28
138
KHANSA HAMIDAH
12012064011200010000000001300000000013
29
148Nasyita Ulya32760661101100030000000001400000000014
30
158
Nayla Shazia Sabrina Qaireen
32760657031200070000000001500000000015
31
168
Yasmine Zahrina Aqila
6301024301120003000000000
32
179
AISYAH AURELLIA MAHARDIKA
3276066701110004000000000
33
189
Alya Intan Rahayuningsih
3174056504111006000000000
34
199
Bianca Neiva Ghassani
3276066403110002000000000
35
209
Gladiva Zaskia Galuh
3276066901110001000000000
36
219
INDIRA DWIPUTRI SAHARANI
3205205512100002000000000
37
229
MATSNA TAJDIDAH PUTRI KUNUHA
3374155306100002000000000
38
239
Mayla Dahayu Sekar Kinanthi
3276066005100001000000000
39
Dilarang mengubah rumus pada kolom
Dilarang mengubah rumus pada kolom
Dilarang mengubah rumus pada kolom
40
41
**) Keterangan Kolom
**) Keterangan Kolom
**) Keterangan Kolom
42
1Jelas1Jelas1Jelas
43
2Jelas2Jelas2Jelas
44
3Jelas3Jelas3Jelas
45
4Jelas4Jelas4Jelas
46
5 - 14
Diisi kode (0) apabila tidak atau kode (1) diisi apabila ya
5 - 14
Diisi kode (0) apabila tidak atau kode (1) diisi apabila ya
5 - 14
Diisi kode (0) apabila tidak atau kode (1) diisi apabila ya
47
15 - 24
Diisi kode (0) apabila tidak atau kode (1) diisi apabila ya
15 - 24
Diisi kode (0) apabila tidak atau kode (1) diisi apabila ya
15 - 24
Diisi kode (0) apabila tidak atau kode (1) diisi apabila ya
48
25 - 34
Diisi kode (0) apabila tidak atau kode (1) diisi apabila ya
ParafParaf25 - 34
Diisi kode (0) apabila tidak atau kode (1) diisi apabila ya
ParafParaf25 - 34
Diisi kode (0) apabila tidak atau kode (1) diisi apabila ya
49
35
Jumlah minggu yang dilalui remaja putri pada triwulan tsb
35
Jumlah minggu yang dilalui remaja putri pada triwulan tsb
35
Jumlah minggu yang dilalui pada triwulan 1-2
50
36
Jumlah TTD yang diterima remaja putri (kode T=1)
36
Jumlah TTD yang diterima remaja putri (kode T=1)
36
Jumlah TTD yang diterima pada triwulan 1-2
51
37, 38, 39
Jumlah TTD yang diterima remaja putri berdasarkan kategori tsb
37, 38, 39
Jumlah TTD yang diterima remaja putri berdasarkan kategori tsb
37
Jumlah TTD yang diminum pada triwulan 1-2
52
40
Jumlah TTD yang diminum remaja putri (kode M=1)
Form Indikator Surveilans Gizi Provinsi Jawa Barat
40
Jumlah TTD yang diminum remaja putri (kode M=1)
Form Indikator Surveilans Gizi Provinsi Jawa Barat
38
Jumlah minggu yang dilalui remaja putri pada triwulan tsb
53
41, 42, 43
Jumlah TTD yang diminum remaja putri berdasarkan kategori tsb
Pemantauan TTD Rematri di Tk. Sekolah Hal. 1 dari 4
41, 42, 43
Jumlah TTD yang diminum remaja putri berdasarkan kategori tsb
Pemantauan TTD Rematri di Tk. Sekolah Hal. 2 dari 4
39
Jumlah TTD yang diterima remaja putri (kode T=1)
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100