ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ
1
NoAksiJenis KegiatanRujukan MedisRujukan MedisRujukan MedisRujukan MedisRujukan Medis Rujukan MedisRujukan MedisRujukan Non MedisRujukan Non MedisRujukan Non MedisNon RujukanNon RujukanNon RujukanDirujuk
2
Rumah SakitBidanPuskesmas
Faskes Lainnya
HidupMatiTotalHidupMatiTotalHidupMatiTotal
3
1500 - <2500 gram (BBLR)11
4
1000 - <1500 gram (BBLSR)
5
<1000 gram (BBLER)
6
1500 - <2500 gram (BBLR)
7
2500 - <4000 gram (BBLN)
8
≥4000 gram (BBLL)
9
1500 - <2500 gram (BBLR)
10
≥4000 gram (BBLL)
11
Lahir Mati Antepartum
12
 Lahir Mati Intrapartum
13
Kematian Neonatal Dini (0 - 7 hari)
14
Kematian Neonatal Lanjut Perinatal (8 - 28 hari)
15
Asfiksia1
16
Trauma Kelahiran
17
BBLR
18
Tetanus Neonatorum
19
Kelainan Bawaan
20
Covid-19
21
Infeksi / Sepsis
22
Komplikasi lainnya
1 ( neonatal pnemoni +gagal nafas + cyanosis+kardiomegali )
1
23
Bayi BBLR yang dilakukan
24
perawatan metode kanguru
25
Bayi baru lahir yang dilakukan IMD2
26
Bayi baru lahir yang dilakukan
27
Skrining Hipertiroid Kongenital2
28
Bayi Baru Lahir (0 – 28 hari)
29
Bayi (29 hari – 11 bulan)
30
Anak Balita (12 - 59 bulan)
31
Balita Gizi Buruk usia 0-5 bulan
32
Balita Gizi Buruk usia 6-59 bulan
33
Balita menggunakan Buku KIA
34
Skrining Pertumbuhan sesuai umur
35
Skrining perkembangan sesuai umur
36
 Skrining keterlambatan bicara dan bahasa
37
Assessment kelainan motoric
38
Skrining Kelainan Perilaku
39
Skrining Gangguan Pendengaran
40
Skrining Gangguan Penglihatan
41
Hb 02
42
BCG
43
Polio 1,2,3
44
DPT-HB-HiB 1, 2,3,4
45
IPV
46
Campak-Rubella
47
 Vitamin A 100.000 SI (1 kali dalam setahun)
48
 Pemberian Komunikasi, Informasi
49
dan Edukasi (KIE)
50
Pemeriksaan Early Infant Diagnosis (EID)
51
Pengobatan ARV bagi balita HIV+
52
Pengobatan profilaksis kotrimoksazol
53
 Pengobatan dosis tunggal
54
Benzatin Penicilin G
55
Pemeriksaan serologis HBs Ag
56
Pemberian Hb 0
57
 Pemberian Hb Ig
58
Campak-Rubela
59
 Vitamin A 200.000 SI (2kali dalam setahun)
60
Anak balita mendapat obat pencegahan
61
kecacingan 1 kali setahun
62
Balita (0-59 bulan) terduga TBC/ kontak erat
63
mendapat TPT (Terapi Pencegahan TBC)
64
Balita (0-59 bulan) TBC mendapatkan OAT
65
Pemberian Komunikasi, Informasi dan Edukasi (KIE)
66
 Balita Gizi Buruk usia 0-5 bulan
67
 yang mendapat rawat inap
68
 Balita Gizi Buruk usia 6-59 bulan yang
69
mendapat rawat inap
70
 Balita Gizi Buruk usia 6-59 bulan yang
71
mendapat rawat jalan
72
total px : 3
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100