ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ
1
Załącznik nr 2
2
Dotyczy umowy o wolontariat
3
nr ……………………..……….. z dnia ……………………………
4
5
RACHUNEK KOSZTÓW NR …………………………………
6
7
Imię i nazwisko: ……….………...…..….….…………………………….……………………………………………………
8
9
Adres: …....….…………..……………………………………………………………………………………………………………………..
10
11
Cel wyjazdu: …………..….………..………………………………………………………………………………………………………..
12
13
WYJAZDPRZYJAZDŚRODKI LOKOMOCJIKOSZTY
14
15
miejscowośćdatamiejscowośćdata
16
zł.
17
zł.
18
zł.
19
zł.
20
Pozostałe koszty:
21
1. Koszty noclegów wg faktur
zł.
22
zł.
23
Oświadczam, że wszystkie przedstawione koszty zostały przeze mnie zapłacone.
24
Zatwierdzono na kwotę:
zł. Ogółem koszty przejazdów, dojazdów oraz noclegów:zł.
25
słownie:
26
Pobrano zaliczkę w wysokości:
zł. Data:
27
słownie:
28
Do wypłaty kwota zł:Załączam oryginały dokumentów w ilości ……………...…… sztuk
29
30
Podpis zatwierdzającego:Data:
31
32
Proszę o wpłacenie zwrotu kosztów podróży na konto bankowe numer:
33
34
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
35
Niniejszy rachunek przedkładam:
36
Data: …………..………………………………………
Podpis Wolontariusza …………………………………………………
37
* Szare pola wypełnia Stowarzyszenie LABiB
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100