01 ben-up-001a-pin7 - permohonan pembelian (r.o).xlsx

	B	C	E	G	H	I	J	K	L	M	N	O	P	Q	R	T	U	V	W	Y	Z	AA	AB
1
2																						BEN/UP/001A-pin7
3
4							UNIVERSITI TUN HUSSEIN ONN MALAYSIA 86400 PARIT RAJA, BATU PAHAT, JOHOR
5	PERMOHONAN PEMBELIAN (R.O.)
6	1.	No. Rujukan Perolehan			:
7
8	2.	Tarikh Diperlukan			:								3.	Tarikh Mohon					:
9
10	4.	Lokasi	:
11
12
13	*5.	Kaedah Perolehan		:			Perolehan Perkhidmatan / Bekalan					Perolehan Kerja									Perolehan Kursus/Latihan
14
15
16
17	*6.	Nilai		:			Pembelian Terus (Melebihi RM100.00 - RM10,000.00)											Pembelian Terus - Penyelidikan (Melebihi RM100.00 - RM20,000.00)
18							Sebut Harga (Melebihi RM10,000.00 - RM50,000.00)											Sebut Harga (Melebihi RM200,000.00 - RM500,000.00)
19							Sebut Harga (Melebihi RM50,000.00 - RM200,000.00)											Tender (Melebihi RM500,000.00 ke atas)
20							Kontrak Pusat											Lain-lain :
21							Rundingan Terus											Nyatakan : __________________________
22
23
24
25	*7.	Tujuan Perolehan		:			i. Pengajaran dan pembelajaran (P & P)							Kod Program				:
26							ii. Penyelidikan untuk P & P							Kod Program				:
27							iii. Pengkomersilan
28							iv. Pejabat / Pentadbiran
29							Nota:
30							Perlu disertakan Katalog Bekalan
31
32
33
34
35	*8.	Peralatan mempunyai induk dan komponan (parent & child)
36
37							Ya				Tidak
38
39
40	9.	Keterangan Bekalan/Perkhidmatan/Kerja-kerja :
41	Bil	** Jenis/Alatan/Perkhidmatan/Kerja (perlu disusun dan dijumlahkan mengikut vot)										Kuantiti		** Vot			Anggaran Harga Seunit (RM)				Jumlah		Tax Code
42
43
44
45
46
47
48
49
50																				JUMLAH KESELURUHAN
51
52	10.	Kod Bidang Kementerian Kewangan						:
53
54
55	*11.	Telah Mendapat Kelulusan				:	i. PPP (Perabot/ABM/Kenderaan)				:					iv. PTM (Peralatan ICT)				:
56
57							ii. OSHE (Kompressor/peralatan/ /bahan kimia yang				:					v. Bahagian Keselamatan (Walkie Talkie)				:
58							memerlukan kelulusan JKPP)
59
60							iii. SCO (Produk/ Perkhidmatan di bawah Perolehan Hijau Kerajaan)				:					vi. Barang Import				:
61
62
63
64	12.	Sumber Peruntukan & Vot/Kod Projek							:
65	13.	Pusat Tanggungjawab							:
66	14.	Baki Peruntukan							:	RM
67
68	* Sila tandakan yang berkenaan sahaja.
69
70	15.	Pemohon										16.	Pengesahan Ketua Jabatan ( Tidak Berkaitan Bagi Perolehan Kursus/Latihan)
71
72		Nama	:										Nama		:
73		Jawatan	:										Jawatan		:
74		Bahagian	:										Bahagian		:
75		No. Tel/HP	:										No. Tel		:
76		Emel	:										Tarikh		:
77		Tarikh	:
78
79	17.	Disemak oleh PP/PPT										18.	Kelulusan oleh Pengurus Bahagian
80
81		Nama	:										Nama		:
82		Jawatan	:										Jawatan		:
83		Bahagian	:										Bahagian		:
84		Tarikh	:										Tarikh		:
85
86
87
88	KELULUSAN PIHAK KETIGA (Sumber Peruntukan Di bawah PTJ Lain)
89
90	19.	Diluluskan oleh Pegawai Yang Diberi Kuasa
91
92		Nama	:
93		Jawatan	:
94		Bahagian	:
95		Tarikh	:
96
97
98
99
100