202405実戦競技出場資格証明書.xlsx

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1	実戦競技出場資格証明書
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3	公益社団法人ボクシング連盟
4	会長　　内田　貞信　　殿
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6	下記の選手は実練習期間で６か月以上アマチュアボクシングの練習を継続して行い，試合を行うに必要な基礎的な体力・技術を有していることを証明いたします。
7	ふりがな
8	氏　　名
9	生年月日	西暦		年	月	日		歳
10	現住所
11	プロ競技経験		有		・	無
12	プロ競技経験	（有の場合）		競技名
13	アマチュアボクシング練習期間	自	西暦	年	月	日
14	アマチュアボクシング練習期間	至	西暦	年	月	日
15	初回選手登録年	西暦　　　　　年
16	所属連盟		ボクシング連盟
17	所属団体名
18	住所
19	所属長連絡先
20	練習開始後の体重の推移			ｋｇ	～		ｋｇ
21	出場する階級					級
22	確認者役員氏名						印
23	確認者役員登録番号
24	※確認者は本年度アマチュア資格者（役員登録者）であり，当該選手の指導者に限る
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26				西暦	2024年　　月　　日
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