OPP-F-SHE-45C Formulir Monitoring Pihak Pengangkut LB3.xls

	B	C	D	E	F	G	H	I	J	K
1			MONITORING PIHAK KE-3 PENGELOLA/PENGANGKUT LIMBAH B3						No.Dokumen	: OPP-F-SHE-45C
2									Revisi	: 00
3									Tgl Efektif	: 01 Juli 2024
4									Halaman	: 1 dari 1
5
6	No	Nama Perusahaan	Jenis Perizinan	No Izin KLH	Jenis Limbah Yang Dikelola	Istansi Yang Mengeluarkan Izin		Tanggal dikeluarkan Izin	Masa Berlaku	Keterangan
7
8
9
10
11
12
13	No	Rekomendasi Pengangkutan dari KLH					Izin Transportasi Pengangkutan dari Kemenhub
14	No	Nama Perusahaan	No Surat Rekomendasi	Tanggal Terbit Surat	Masa Berlaku Surat	Kode Manifest Pengangkutan	No Unit/kendaraan	Tanggal dikeluarkan Izin	Masa Berlaku	Keterangan
15
16
17
18
19
20
21	No	Monitoring Kontrak Kerjasama Pihak Ke-3
22	No	Nama Perusahaan	No Kontrak	Nama Kontrak		Tanggal Terbit Kontrak	Masa Berlaku Kontrak	Jenis Limbah Berdasarkan Kontrak		Keterangan
23
24
25
26
27
28
29		Dibuat Oleh			Diperiksa Oleh			Diketahui Oleh
30
31
32
33
34
35
36		GL SHE			Section Head SHE			PJO
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100