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1 | Comité Départemental de Haute-Garonne | |||||||||||||||||||||||||
2 | 31 rue de la Source, 31280 DREMIL-LAFAGE | |||||||||||||||||||||||||
3 | siren 441 130 010, RNA W313005231 | |||||||||||||||||||||||||
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5 | FEUILLE DE REMBOURSEMENT DE FRAIS | |||||||||||||||||||||||||
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7 | BAREME | |||||||||||||||||||||||||
8 | Frais de route | |||||||||||||||||||||||||
9 | 0,38 € | / km | ||||||||||||||||||||||||
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12 | NOM : | Prénom : | ||||||||||||||||||||||||
13 | Adresse : | |||||||||||||||||||||||||
14 | Code Postal : | Ville : | ||||||||||||||||||||||||
15 | Tél : | |||||||||||||||||||||||||
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17 | Objet : | |||||||||||||||||||||||||
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19 | LIEU / OBJET / DETAIL COVOITURAGE | Dates | Km Voiture | Billet | Hôtel | Divers | TOTAL | |||||||||||||||||||
20 | 0,00 € | |||||||||||||||||||||||||
21 | 0,00 € | |||||||||||||||||||||||||
22 | 0,00 € | |||||||||||||||||||||||||
23 | ||||||||||||||||||||||||||
24 | ||||||||||||||||||||||||||
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31 | MONTANT TOTAL A REGLER | 0,00 € | ||||||||||||||||||||||||
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33 | Visa Président | |||||||||||||||||||||||||
34 | Le : | |||||||||||||||||||||||||
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36 | L'intérressé(e) | |||||||||||||||||||||||||
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39 | le | |||||||||||||||||||||||||
40 | ||||||||||||||||||||||||||
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45 | Pour toute demande, il est indispensable : | |||||||||||||||||||||||||
46 | - d'utiliser ce modèle de feuille de remboursement | |||||||||||||||||||||||||
47 | - de joindre les justificatifs originaux correspondants (selon le barême ci-dessus), les tickets CB ne sont pas des justificatifs | |||||||||||||||||||||||||
48 | - de retourner au trésorier votre feuille de remboursement au plus tard 2 semaines après le déplacement | |||||||||||||||||||||||||
49 | - Transmettre votre RIB/IBAN avec la demande | |||||||||||||||||||||||||
50 | Dans le cas où l'une de ces conditions ne seraient pas remplies, le remboursement sera refusé. | |||||||||||||||||||||||||
51 | Frais à envoyer (avec les justificatifs et le RIB) au trésorier | compta@cd31arc.fr | ||||||||||||||||||||||||
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