1 | Week of 9/18 | |||||
---|---|---|---|---|---|---|
2 | ||||||
3 | Service: | Surgical Oncology | ||||
4 | Residents: | Ben/Audria | ||||
5 | Resident covering Breast: | None | ||||
6 | Vacations: | None | ||||
7 | Attending on call: | |||||
8 | ||||||
9 | MONDAY | Attending | OR | Time | Case | Coverage |
10 | 7:00 AM - Monday Morning Educational Conference | |||||
11 | APPs: Liz | |||||
12 | Fitz | Bram 8 | 730 | Lap SB resection | Ben after conf | |
13 | Bram 8 | 1010 | Diag Lap | Ben | ||
14 | Bram 8 | 1140 | Inguinal lymphadenectomy | Audria | ||
15 | Bram 8 | 1320 | R neck melanoma, SLNB | Audria | ||
16 | Bram 8 | 1530 | Inguinal lymphadenectomy | Audria | ||
17 | ||||||
18 | Mac | Bram 12 | 730 | Para, ?total thyroid | Audria | |
19 | Bram 12 | 910 | Para, ?total thyroid | Liz | ||
20 | Bram 12 | 1130 | Para | Liz | ||
21 | Bram 12 | 1320 | Open distal panc/spleen | Ben | ||
22 | ||||||
23 | Royal | clinic | uncov | |||
24 | ||||||
25 | TUESDAY | |||||
26 | 7:00 AM - Tumor Board Liver/Rectal (4th Tuesday of the month) | |||||
27 | APPs: Donna | |||||
28 | ||||||
29 | Fitz | Bram 15 | 730 | Robot Gastrectomy | Ben | |
30 | Bram 15 | 1310 | Robot Liver Resection | Ben | ||
31 | ||||||
32 | Mac | SSC 9 | 730 | R Thyroid | Donna | |
33 | SSC 9 | 940 | Total Thyroid | Donna | ||
34 | SSC 9 | 1200 | Diag Lap and Mediport | Donna | ||
35 | SSC 9 | 1420 | Thyroglossal duct cyst | Donna | ||
36 | ||||||
37 | Royal | clinic | uncov | |||
38 | ||||||
39 | ||||||
40 | ||||||
41 | WEDNESDAY | |||||
42 | 7:00 AM - Tumor Board Liver (2nd Wednesday of the month), Melanoma/Cutaneous (3rd Wednesday) | |||||
43 | APPs: Liz/Donna | |||||
44 | ||||||
45 | Royal | Bram 12 | 730 | R upper back melanoma | Audria | |
46 | Bram 12 | 940 | RLQ ab wall mass resection | Ben | ||
47 | Bram 12 | 1210 | R shoulder mass resection | Ben | ||
48 | ||||||
49 | Mac | clinic | Liz or Donna | |||
50 | ||||||
51 | ||||||
52 | ||||||
53 | THURSDAY | |||||
54 | 7:00 AM Tumor Board Upper GI (1st Thursday of the month), Rectal/Lower GI (2nd Thurs.), Surg Onc Leadership (3rd Thurs.) | |||||
55 | 7:00 - 11:00 AM - Morning education, M&M, Grand Rounds, Chair Conference | |||||
56 | APPs: Liz/Donna | |||||
57 | Melnick until 2pm | |||||
58 | Mac | Bram 12 | 830 | Para | Liz or Donna | |
59 | Bram 12 | 1040 | Para | Liz or Donna | ||
60 | Bram 12 | 1230 | Total Thyroid | Liz or Donna | ||
61 | Bram 12 | 1450 | Para, ?Total Thyroid | Audria | ||
62 | ||||||
63 | Fitz | clinic | uncov | |||
64 | ||||||
65 | Ben has a chief case at 1100, and procedure in PM | |||||
66 | ||||||
67 | FRIDAY | |||||
68 | 7:15 AM - Green Team Meeting (Every 3rd Friday of the month) | |||||
69 | APPs: Beth | |||||
70 | ||||||
71 | Mac | Bram 14 | 730 | Whipple | Chris | |
72 | Para | Donna | ||||
73 | ||||||
74 | ||||||
75 | ||||||
76 | Ben at procedure in AM | |||||
77 | ||||||
78 | ||||||
79 | ||||||
80 | ||||||
81 | ||||||
82 | ||||||
83 | ||||||
84 | ||||||
85 | SATURDAY/SUNDAY | |||||
86 | Attending on call: | *** | ||||
87 | Saturday / Sunday APP: | *** | ||||
88 | Green Resident Days: | *** | ||||
89 | Green Resident Night: | *** |
1 | Week of 9/11 | |||||
---|---|---|---|---|---|---|
2 | ||||||
3 | Service: | Surgical Oncology | ||||
4 | Residents: | Ben/Audria | ||||
5 | Resident covering Breast: | None | ||||
6 | Vacations: | None | ||||
7 | Attending on call: | |||||
8 | ||||||
9 | MONDAY | Attending | OR | Time | Case | Coverage |
10 | 7:00 AM - Monday Morning Educational Conference | |||||
11 | APPs: Donna | |||||
12 | Fitz | Bram 15 | 730 | Robot Splenectomy | Ben after conf | |
13 | Bram 15 | 1150 | Robot Gastrectomy | Ben | ||
14 | ||||||
15 | Royal | Bram 9 | 815 | Basal Cell on face | Audria after conf | |
16 | Bram 9 | 1145 | Melanoma on back | Audria | ||
17 | Bram 9 | 1415 | Dermatofibrosarcoma | Audria | ||
18 | ||||||
19 | Mac | clinic | ||||
20 | ||||||
21 | ||||||
22 | TUESDAY | |||||
23 | 7:00 AM - Tumor Board Liver/Rectal (4th Tuesday of the month) | |||||
24 | APPs: Liz | |||||
25 | ||||||
26 | Fitz | Bram 16 | 730 | Bile Duct Resection | Ben | |
27 | Bram 16 | 1310 | Diag Lap | Audria | ||
28 | Bram 16 | 1510 | R inguinal lymph node | Audria | ||
29 | ||||||
30 | Mac | SSC 9 | 730 | R Thyroid | Liz | |
31 | SSC 9 | 950 | L Thyroid | Liz | ||
32 | SSC 9 | 1210 | R Thyroid | Liz | ||
33 | SSC 9 | 1430 | Total Thyroid | Liz | ||
34 | ||||||
35 | Royal | SSC 1 | 740 | LLE melanoma | uncov | |
36 | SSC 1 | 1010 | Lap appy | uncov | ||
37 | ||||||
38 | WEDNESDAY | |||||
39 | 7:00 AM - Tumor Board Liver (2nd Wednesday of the month), Melanoma/Cutaneous (3rd Wednesday) | |||||
40 | APPs: Liz/Val | |||||
41 | ||||||
42 | Royal | Bram 12 | 730 | L calf melanoma | Audria | |
43 | Bram 12 | 1100 | SCC scalp | Audria | ||
44 | Bram 12 | 1400 | R forearm sarcoma | Audria | ||
45 | ||||||
46 | Fitz | Bram 8 | 900 | Whipple | Ben | |
47 | Bram 8 | 1540 | L groin exc biopsy | Ben | ||
48 | ||||||
49 | Mac | clinic | APP | |||
50 | THURSDAY | |||||
51 | 7:00 AM Tumor Board Upper GI (1st Thursday of the month), Rectal/Lower GI (2nd Thurs.), Surg Onc Leadership (3rd Thurs.) | |||||
52 | 7:00 - 11:00 AM - Morning education, M&M, Grand Rounds, Chair Conference | |||||
53 | APPs: Amy | |||||
54 | ||||||
55 | Mac | Bram 12 | 830 | Para | Amy | |
56 | Bram 12 | 1050 | Total Thyroid | Amy | ||
57 | Bram 12 | 1310 | R Thyroid | Audria | ||
58 | Bram 12 | 1530 | Total Thyroid | Audria | ||
59 | ||||||
60 | Fitz | clinic | Ben | |||
61 | ||||||
62 | ||||||
63 | ||||||
64 | FRIDAY | |||||
65 | 7:15 AM - Green Team Meeting (Every 3rd Friday of the month) | |||||
66 | APPs: Amy | |||||
67 | ||||||
68 | Mac | Bram 14 | 730 | Total Thyroid | Audria | |
69 | Bram 14 | 950 | L Thyroid | Audria | ||
70 | Bram 14 | 1210 | Total Thyroid | Amy | ||
71 | Bram 14 | 1430 | Para, ?Thyroid | Ben | ||
72 | ||||||
73 | Royal | SMHC x2 | Uncov | |||
74 | ||||||
75 | ||||||
76 | Audria wellness half-day in PM | |||||
77 | ||||||
78 | ||||||
79 | ||||||
80 | ||||||
81 | ||||||
82 | SATURDAY/SUNDAY | |||||
83 | Attending on call: | *** | ||||
84 | Saturday / Sunday APP: | *** | ||||
85 | Green Resident Days: | *** | ||||
86 | Green Resident Night: | *** |
1 | Week of 9/4 | |||||
---|---|---|---|---|---|---|
2 | ||||||
3 | Service: | Surgical Oncology | ||||
4 | Residents: | Ben/Audria | ||||
5 | Resident covering Breast: | None | ||||
6 | Vacations: | None | ||||
7 | Attending on call: | |||||
8 | ||||||
9 | MONDAY | Attending | OR | Time | Case | Coverage |
10 | 7:00 AM - Monday Morning Educational Conference | |||||
11 | APPs: Liz | |||||
12 | LABOR DAY | |||||
13 | ||||||
14 | ||||||
15 | ||||||
16 | ||||||
17 | ||||||
18 | ||||||
19 | ||||||
20 | ||||||
21 | ||||||
22 | TUESDAY | |||||
23 | 7:00 AM - Tumor Board Liver/Rectal (4th Tuesday of the month) | |||||
24 | APPs: Donna | |||||
25 | ||||||
26 | Fitz | Bram 16 | 730 | Rectal Cancer Excision | Ben | |
27 | Bram 16 | 1310 | Lap R Colectomy | Ben | ||
28 | ||||||
29 | Mac | SSC 9 | 730 | L Thyroid | Donna | |
30 | SSC 9 | 940 | L Thyroid | Donna | ||
31 | SSC 9 | 1200 | Staging Laparoscopy | Donna | ||
32 | SSC 9 | 1420 | Diag Lap | Donna | ||
33 | ||||||
34 | Royal | Clinic | ||||
35 | ||||||
36 | ||||||
37 | ||||||
38 | WEDNESDAY | |||||
39 | 7:00 AM - Tumor Board Liver (2nd Wednesday of the month), Melanoma/Cutaneous (3rd Wednesday) | |||||
40 | APPs: Amy/Donna | |||||
41 | ||||||
42 | Royal | Bram 12 | 730 | R ear SCC | Audria | |
43 | Bram 12 | 910 | L axillary lymph node bx | Audria | ||
44 | Bram 12 | 1110 | LLE melanoma | Ben | ||
45 | Bram 12 | 1340 | R arm melanom | Ben | ||
46 | ||||||
47 | Mac | Clinic | Donna | |||
48 | ||||||
49 | ||||||
50 | THURSDAY | |||||
51 | 7:00 AM Tumor Board Upper GI (1st Thursday of the month), Rectal/Lower GI (2nd Thurs.), Surg Onc Leadership (3rd Thurs.) | |||||
52 | 7:00 - 11:00 AM - Morning education, M&M, Grand Rounds, Chair Conference | |||||
53 | APPs: Donna/Amy | |||||
54 | ||||||
55 | Mac | Bram 12 | 830 | Para, ?thyroid | APP | |
56 | Bram 12 | 1010 | Para | APP | ||
57 | Bram 12 | 1200 | Para | Audria | ||
58 | Bram 12 | 1350 | R Thyroid | Audria | ||
59 | Bram 12 | 1610 | Lap takedown of PEG site | Ben | ||
60 | ||||||
61 | Royal | Bram 8 | 830 | R axillary lymph node dissection | APP | |
62 | ||||||
63 | ||||||
64 | FRIDAY | |||||
65 | 7:15 AM - Green Team Meeting (Every 3rd Friday of the month) | |||||
66 | APPs: Donna | |||||
67 | ||||||
68 | Fitz | clinic | Audria in PM | |||
69 | ||||||
70 | ||||||
71 | ||||||
72 | ||||||
73 | ||||||
74 | ||||||
75 | ||||||
76 | ||||||
77 | ||||||
78 | ||||||
79 | ||||||
80 | ||||||
81 | ||||||
82 | SATURDAY/SUNDAY | |||||
83 | Attending on call: | *** | ||||
84 | Saturday / Sunday APP: | *** | ||||
85 | Green Resident Days: | *** | ||||
86 | Green Resident Night: | *** |
1 | Week of 8/28 | |||||
---|---|---|---|---|---|---|
2 | ||||||
3 | Service: | Surgical Oncology | ||||
4 | Residents: | Ben/Audria | ||||
5 | Resident covering Breast: | None | ||||
6 | Vacations: | None | ||||
7 | Attending on call: | |||||
8 | ||||||
9 | MONDAY | Attending | OR | Time | Case | Coverage |
10 | 7:00 AM - Monday Morning Educational Conference | |||||
11 | APPs: Donna | |||||
12 | Fitz | Bram 8 | 0730 | Open Liver Resection (w/ Audett) | Ben | |
13 | Bram 8 | 1450 | Right Inguinal Lymph Node | Ben/Audria | ||
14 | ||||||
15 | Mac | Clinic | ||||
16 | ||||||
17 | ||||||
18 | ||||||
19 | ||||||
20 | ||||||
21 | ||||||
22 | TUESDAY | |||||
23 | 7:00 AM - Tumor Board Liver/Rectal (4th Tuesday of the month) | |||||
24 | APPs: Amy/Donna | |||||
25 | ||||||
26 | Royal | SSC 7 | 730 | Scalp Melanoma | uncov vs Audria | |
27 | SSC 7 | 1020 | L cheek Basal Cell | uncov vs Audria | ||
28 | ||||||
29 | Fitz | Bram 15 | 730 | Robot Liver Cyst Marsupialization | Ben | |
30 | Bram 15 | 1000 | Robot Distal Panc | Ben | ||
31 | Bram 15 | 1430 | Lap SB resection | Ben | ||
32 | ||||||
33 | Mac | SSC 9 | 730 | Thyroid Lobectomy | APP | |
34 | SSC 9 | 950 | L thyroid | APP | ||
35 | SSC 9 | 1210 | L thyroid | APP | ||
36 | SSC 9 | 1430 | Total Thyroid | APP | ||
37 | ||||||
38 | WEDNESDAY | |||||
39 | 7:00 AM - Tumor Board Liver (2nd Wednesday of the month), Melanoma/Cutaneous (3rd Wednesday) | |||||
40 | APPs: Amy/Beth | |||||
41 | ||||||
42 | Fitz | Bram 12 | 730 | Whipple | Ben + Audria | |
43 | Bram 12 | 1410 | Open Right Liver Resection | Ben + Audria | ||
44 | ||||||
45 | Mac | Clinic | ||||
46 | ||||||
47 | ||||||
48 | ||||||
49 | ||||||
50 | THURSDAY | |||||
51 | 7:00 AM Tumor Board Upper GI (1st Thursday of the month), Rectal/Lower GI (2nd Thurs.), Surg Onc Leadership (3rd Thurs.) | |||||
52 | 7:00 - 11:00 AM - Morning education, M&M, Grand Rounds, Chair Conference | |||||
53 | APPs: Donna/Liz | |||||
54 | ||||||
55 | Mac | Bram 12 | 830 | Para | APP | |
56 | Bram 12 | 1050 | L Neck Dissection | Ben after conf | ||
57 | Bram 12 | 1310 | Para | Audria | ||
58 | ||||||
59 | Fitz | Clinic | Ben after Mac Case | |||
60 | ||||||
61 | ||||||
62 | ||||||
63 | ||||||
64 | FRIDAY | |||||
65 | 7:15 AM - Green Team Meeting (Every 3rd Friday of the month) | |||||
66 | APPs: Liz | |||||
67 | ||||||
68 | Mac | Bram 14 | 730 | Para | APP | |
69 | Bram 14 | 950 | Total Thyroid | Audria | ||
70 | Bram 14 | 1210 | Right Thyroid | Audria | ||
71 | Bram 14 | 1430 | Redo L Neck Dissection | Ben | ||
72 | ||||||
73 | Fitz | Clinic | uncov | |||
74 | ||||||
75 | ||||||
76 | ||||||
77 | ||||||
78 | ||||||
79 | ||||||
80 | ||||||
81 | ||||||
82 | SATURDAY/SUNDAY | |||||
83 | Attending on call: | *** | ||||
84 | Saturday / Sunday APP: | *** | ||||
85 | Green Resident Days: | *** | ||||
86 | Green Resident Night: | *** |
1 | WWW | |||||
---|---|---|---|---|---|---|
2 | ||||||
3 | Service: | Surgical Oncology | ||||
4 | Residents: | Jack/Kristen | ||||
5 | Resident covering Breast: | None | ||||
6 | Vacations: | |||||
7 | Attending on call: | |||||
8 | ||||||
9 | MONDAY | Attending | OR | Time | Case | Coverage |
10 | 7:00 AM - Monday Morning Educational Conference | |||||
11 | APPs: liz | |||||
12 | ||||||
13 | ||||||
14 | ||||||
15 | ||||||
16 | ||||||
17 | ||||||
18 | ||||||
19 | ||||||
20 | ||||||
21 | ||||||
22 | TUESDAY | |||||
23 | 7:00 AM - Tumor Board Liver/Rectal (4th Tuesday of the month) | |||||
24 | APPs: Liz/Beth | |||||
25 | Mac | SSC | 730 | APP | ||
26 | ||||||
27 | Fitzgerald | Bram 13 | 730 | Whipple | Jack | |
28 | open abd lymph node | Jack | ||||
29 | left buttock biopsy | kristen | ||||
30 | right inguinal node bx | kristen vs. night | ||||
31 | ||||||
32 | ||||||
33 | ||||||
34 | WEDNESDAY | |||||
35 | 7:00 AM - Tumor Board Liver (2nd Wednesday of the month), Melanoma/Cutaneous (3rd Wednesday) | |||||
36 | APPs: Liz/Beth | JACK Clinic 8-12 AM | ||||
37 | ||||||
38 | Mac | Clinic | ||||
39 | ||||||
40 | Fitzgerald | bram 9 | 1410 | diag lap/mediport | Jack | |
41 | Royal | Bram 12 | 1130 | left thigh melanoma w/ ALN | Kristen | |
42 | Scalp squamous cell | Kristen | ||||
43 | ||||||
44 | ||||||
45 | ||||||
46 | THURSDAY | |||||
47 | 7:00 AM Tumor Board Upper GI (1st Thursday of the month), Rectal/Lower GI (2nd Thurs.), Surg Onc Leadership (3rd Thurs.) | |||||
48 | 7:00 - 11:00 AM - Morning education, M&M, Grand Rounds, Chair Conference | |||||
49 | APPs: amy/laura | |||||
50 | Mac | Bram12 | 830 | para | Jack and APP | |
51 | para | Jack and APP | ||||
52 | para | Jack and APP | ||||
53 | Para | Jack and APP | ||||
54 | ||||||
55 | Royal/Fitz Clinic | Kristen PM | ||||
56 | ||||||
57 | ||||||
58 | ||||||
59 | ||||||
60 | FRIDAY | |||||
61 | 7:15 AM - Green Team Meeting (Every 3rd Friday of the month) | |||||
62 | APPs: amy | |||||
63 | Royal | SMHC | unc | |||
64 | ||||||
65 | Fitz | Clinic | ||||
66 | ||||||
67 | ||||||
68 | ||||||
69 | ||||||
70 | ||||||
71 | ||||||
72 | ||||||
73 | ||||||
74 | ||||||
75 | ||||||
76 | ||||||
77 | ||||||
78 | SATURDAY/SUNDAY | |||||
79 | Attending on call: | *** | ||||
80 | Saturday / Sunday APP: | *** | ||||
81 | Green Resident Days: | *** | ||||
82 | Green Resident Night: | *** |
1 | Week of: *** | |||||
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2 | ||||||
3 | Service: | Surgical Oncology | ||||
4 | Residents: | *** | ||||
5 | Resident covering Breast: | *** | ||||
6 | Vacations: | *** | ||||
7 | Attending on call: | *** | ||||
8 | ||||||
9 | MONDAY | Attending | OR | Time | Case | Coverage |
10 | 7:00 AM - Monday Morning Educational Conference | |||||
11 | APPs: | Mac | Clinic | AM Clinic | APP | |
12 | Royal | Clinic | PM Clinic | APP | ||
13 | ||||||
14 | ||||||
15 | ||||||
16 | ||||||
17 | ||||||
18 | ||||||
19 | ||||||
20 | TUESDAY | |||||
21 | 7:00 AM - Tumor Board Liver/Rectal (4th Tuesday of the month) | |||||
22 | APPs: | Fitz | Clinic | AM Clinic | APP | |
23 | ||||||
24 | ||||||
25 | ||||||
26 | ||||||
27 | ||||||
28 | ||||||
29 | ||||||
30 | ||||||
31 | ||||||
32 | ||||||
33 | WEDNESDAY | |||||
34 | 7:00 AM - Tumor Board Liver (2nd Wednesday of the month), Melanoma/Cutaneous (3rd Wednesday) | |||||
35 | APPs: | Mac | Clinic | AM + PM Clinic | APP | |
36 | ||||||
37 | ||||||
38 | ||||||
39 | ||||||
40 | ||||||
41 | ||||||
42 | ||||||
43 | ||||||
44 | ||||||
45 | ||||||
46 | THURSDAY | |||||
47 | 7:00 AM Tumor Board Upper GI (1st Thursday of the month), Rectal/Lower GI (2nd Thurs.), Surg Onc Leadership (3rd Thurs.) | |||||
48 | 7:00 - 11:00 AM - Morning education, M&M, Grand Rounds, Chair Conference | |||||
49 | APPs: | Royal | Clinic | AM + PM Clinic | APP | |
50 | ||||||
51 | ||||||
52 | ||||||
53 | ||||||
54 | ||||||
55 | ||||||
56 | ||||||
57 | ||||||
58 | ||||||
59 | FRIDAY | |||||
60 | 7:15 AM - Green Team Meeting (Every 3rd Friday of the month) | |||||
61 | APPs: | Fitz | Clinic | AM + PM Clinic | APP | |
62 | ||||||
63 | ||||||
64 | ||||||
65 | ||||||
66 | ||||||
67 | ||||||
68 | ||||||
69 | ||||||
70 | ||||||
71 | ||||||
72 | ||||||
73 | SATURDAY/SUNDAY | |||||
74 | Attending on call: | *** | ||||
75 | Saturday / Sunday APP: | *** | ||||
76 | Green Resident Days: | *** | ||||
77 | Green Resident Night: | *** |
1 | |||||||||||||||||||||||||||
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2 | Cases | Plan to cover all of the breast & melanoma cases, plus occasional other skin lesion cases. | If there are multilpe cases going at once, check in with Green chief to determine who can provide additional coverage. All attendings are independent and do not need cases covered, but want to know if they will be without a resident. | ||||||||||||||||||||||||
3 | |||||||||||||||||||||||||||
4 | Rounds | Round on any inpatients you have in the hospital. It is usually not many. | Do round on all overnight breast patient's in scarborough or bramhall Anybody that Plastics operates on, Plastics becomes primary. They will handle all dispo stuff. | ||||||||||||||||||||||||
5 | |||||||||||||||||||||||||||
6 | Clinic | Location | Scarborough breast center - right-most entrance as you face the building. Go in, take first big right, then double doors to the waiting room are on your left. Go to the right of the desk then straight back. | ||||||||||||||||||||||||
7 | Overview | The breast center is a very well-organized operation, staffed almost exclusively by women. Appointments for benign conditions and surgical follow-ups look pretty much like you would expect. However, appointments for cancer diagnoses are a bit different - the patient will be roomed with their faimily members in one of the 4 "Consult Rooms" - these have carpet and soft chairs, and a separate exam area in the back. Patient's with new cancer gnereally see a slew of people - one of the APPs initially, a surgeon (often at a later visit), their APP again, and Cindy the breast cancer navigator who gives the patient a tote bag (this is called "toteing" the patient) full of resouce pamphlets and funny-shaped pillow. (Breast cancer is very well funded.) | The center has mammography and ultrasound in the same suite. Medical oncology is in an adjacent suite. Everyone works pretty closely together. | ||||||||||||||||||||||||
8 | Where to sit | If you go straight back from the desk and turn right and go past the photocopiers, there is a small room with 2 computers labeled "Provider Dictation." The room has no permanent inhabitants - Dr. Rutstein will sit there when the are in clinic - and it is usually fair game to put your bag in there and use one of the computers as a home base. | |||||||||||||||||||||||||
9 | Charting | The clinic is on Epic for records. There is a new patient info sheet, either completed at the visit, or sometimes prior and in "media" tab. This is very helpful for history, risk factors, etc. when doing notest. There are dot phrases for Dr. Teller/Desjardin, just ask which they want you to use. Rutstein still usually dictates all her H&P's, but was ok with resident's writing follow-up visit notes. | Beware, there is (as of July 2015) currently no way to designate a co-signer on outpatient notes. You have to tell the attending you wrote the note, and then they can add their addendum. Yes, it's stupid. They're "working on it." | After the note, you have to asign a level of service to the encounter and put follow-up requirments in the "wrap up" screen. Talk to the attending before signing the encounter. | |||||||||||||||||||||||
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11 | People in Clinic | APP's are starting to cross cover everyone but have some Drs they work with more | |||||||||||||||||||||||||
12 | Lynn Ried - | APP that works with Dr. Rutstein, and Dr. Teller/Desjardin as well - SHE IS THE PERSON TO TALK TO if you are going to a Rutstein clinic. When Rutsteins sees new patients, Lynn has generally seen them all first and dictated a full H&P at a prior appointment and ordered all the appropriate studies and work-up - by the time they see Rut there is basically a plan already made and they "meet with the surgeon" as more of a fomrality. Check in with Lynn about the day before clinic starts; she can direct you who is good to see. | Currently, the APPs don't feel they are equipped to have residents shadow or work with them for their clinic days. This may change | ||||||||||||||||||||||||
13 | Karen Gronberg | APP that works with Dr.Desjardin and Teller. Also does the full work-up before patients meet with their surgeons. Also a great reasource; maybe a bit less itnerested in teaching than Lynn. | |||||||||||||||||||||||||
14 | Dr. Liz Pietras | One of the breast radiologists. Willing to discuss imaging wity you and allow you to watch biopsies | |||||||||||||||||||||||||
15 | Mary Tard & Alicia ... | MA's at the fron desk - check patients in and if you let them know who you are going to see, will give you the chart and let you know when they are in a room | |||||||||||||||||||||||||
16 | Andrea | Is some form of radiology coordinator. Her office is to the left past the breakroom. Check in with her if you want to arrange shadowing the mammo or ultrasound techs or watching biopsies (it seems good to attach yourself to a tech for biopsies, so you get to see the process of positioning prior to the radiologist coming in). | |||||||||||||||||||||||||
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18 | Breast tumor board | Where/when | Thursday at 12:00-1:00 in the conference room off the little "library" area which is on the right as you come in the buidling and head towards the breast center. Just ask one of the attendings to show you on your first clinic day. It's very close. | However, this is subject to frequent change. Update this sheet if time or location of breast conference changes! | |||||||||||||||||||||||
19 | Who | Attended by surgery including APPs, med onc, radiology, pathology, social work, genetics. Having all these people at the table is part of requiremnets for accreditation as a breast center. | |||||||||||||||||||||||||
20 | What | There are several types of questions generally trying to be answered by the group at tumor board - For a new cancer diagnosis, does the pt need surgery or medical therapy first? - If surgery is done, does pathology etc indicate need for any MORE surgery, or do they go on to med onc? (ie "path review") - Given receptor status and risk profile including age, does a patient need chemo or just endocrine therapy, or both? - For patients with incompelte work-up, is any special imaging needed, like MRI? - How agggressive should we really be with this octegenarian? (or nonagenarian?) - Is the patient a candidate for genetic testing based on family history? Of course there are more, but those are the common ones | |||||||||||||||||||||||||
21 | Expectations | You are expected to attend tumor board. You are expected to present a few patient's per week. KEY: You won't be on the email chain, so talk to Cindy on Monday or Tuesday and she can give you the schedule with full names - make a copy so you can figure out who to present. Dr. Desjardin volunteered to send my the tumor board sheet by email, I just had to remind her. Talk with Lynn and Karen about who you will present, and they will let you do the talking. If the surgical attending is actually going to conference (hopefully this will happen more in future) you should talk to the attending too. | When presenting patients, the appropriate format is: "This is a 46 y/o woman with right infiltrating ductal carcinoma, clinical stage IIB (T2N1), ER-/PR-/H+, s/p neoadjuvang chemo (AC x4, Taxol x12), now s/p right RSL lumpectomy/ALND on 12/31/2013 needing a post-op path review." Adjust the content as necessary. | ||||||||||||||||||||||||
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23 | Specifics by Case | Lumpectomy | Unless this is for a palpble mass, most will be an RSL (radio-seed localized) lumpecotmy - patients have a radioactive I-99 seed placed up to 5 days before OR and you find it using the radiation probe in the OR. Take note of the in-vivo and ex-vivo counts (in-vivo should be higher than ex-vivo). | Almost all will go home the same day. | Can't use suction in the wound with the seed due to fear of loosing seed (apparently this creates havoc) - so only dab until seed confirmed in specimen by xray. | ||||||||||||||||||||||
24 | Mastectomy | Without reconstruction | Routinely stay overnight. Will have received pre-op teaching including some info about drains. See in AM and discharge; usually attending will want to see them too before they go home. | ||||||||||||||||||||||||
25 | With reconstruction | Routinely stay overnight. PLASTICS will handle all their d/c stuff including instructions and scripts. They get extensive pre-op teaching. They get antibiotics until the drains come out. | |||||||||||||||||||||||||
26 | Breast sentinel node biopsies | Radiology tech will come in Pre-op and inject technetium-99 in 4 areas around nipple. They carry special little box. Dr. Rutstein routinely uses methylene blue injected while patient asleep under nipple. Dr. Teller/Desjardin, only if no radio tracer signal is present in the axilla. | Use probe and blue color to locate sentinel nodes. After first (usually highest) count node is removed, remove any additional nodes with counts >=10% of highest count - up to 3 nodes. | ||||||||||||||||||||||||
27 | Melanoma with sentinel node biopsies | Especially for turnk melanomas, need to have sentinel lymph node localized before operation. Will be booked for appt with radioloy ~2 hrs before surgery and get techentium-99 injected at melanoma site and then imaged -- nodal basin will light up and rads will mark the skin overlying the hot node | May drain to more than one basin (ie bilateral axilla) Also inject blue dye in OR once pt asleep. | Same rules as breast for finding and removing nodes. | |||||||||||||||||||||||
28 | Scarborough Cases | FYI if they stay overnight - 1st call is the attending | |||||||||||||||||||||||||
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30 | Spedifics by attending | ||||||||||||||||||||||||||
31 | Dressings | All attendings use mastasol/steris/tega | |||||||||||||||||||||||||
32 | Dr. Desjardin | does the running sub q monocryl with knots, the other two are without knots. | |||||||||||||||||||||||||
33 | She does her mastectomies with tumesence and sharply, and routinely takes extra margins from lumpectomy sites | ||||||||||||||||||||||||||
34 | Dr. Teller/Rutstein | Do their cases in similar techniques. Mast/lump with cautery, selective margin takers. | |||||||||||||||||||||||||
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2 | 2015 American Thyroid Assocaition Guidlines: | https://www.thyroidcancercanada.org/userfiles/files/ATA_Guidelines_Thyroid_Nodules_2016.pdf | AKA, everything you ever watned to know about thyroid nodules | ||||||
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4 | Mac Clinic: | Arrival: | |||||||
5 | Where to sit: | ||||||||
6 | People to know: | ||||||||
7 | Lunch? | No break. Do bring food and munch as you go. | |||||||
8 | Outpatient Epic: | Notes: | |||||||
9 | Plan section: | ||||||||
10 | Wrap up: | ||||||||
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13 | OR | Positioning for thyroid cases | Supine, both arms tucked, shoulder roll, head on a shay | You should set up the nerve monitor by placing the electrodes (green above, white below) over the upper sternum and plugging everyting into the color-codes spots on the little connector box | |||||
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15 | Thyroidectomy operative steps (MacGillivary): | Incision using knife (not bovie) to get all the way through dermis | Open platysma with bovie, make flaps under plattysma up to thyroid cartilage and down to sternal notch (avoid the EJ veins) | Open mildine cervical fascia, use bovie to get the straps off the thyroid | Kitner time. Peel soft tissues away from thyroid. Usually middle thyroid vein first then go to upper pole. Tie AND clip and harmonic most upper pole vessls | Work around the middle and lower pole, detaching from trachea when easy to do so | On underside of thyroid, will have to find nerve and use stimulator to ensure preservation of nerve | ||
16 | Once thyroid out and parathyroids look ok: | Fibrillar in space | Close midline fascia with 3-0 vicryl | 4-0 vicryl w knots to close platysma, then do more local | close skin with 4-0 monocryl, no knots, and dermabond | ||||
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20 | Espohagectomy | 4x ports, supraumbilical 12 port | |||||||
21 | Post-op esophagctomy |