| A | B | C | D | E | F | G | H | I | J | K | L | M | N | O | P | Q | R | S | T | U | V | W | X | Y | Z | AA | AB | AC | AD | AE | AF | AG | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
1 | 受付NO. | ||||||||||||||||||||||||||||||||
2 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
3 | 特定非営利活動法人ひらかた市民活動支援センター | ||||||||||||||||||||||||||||||||
4 | 入 会 申 込 書 (団 体 用) | ||||||||||||||||||||||||||||||||
5 | 申込日 年 月 日 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
6 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
7 | 特定非営利活動法人ひらかた市民活動支援センターの趣旨に賛同し、入会を申し込みます。 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
8 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
9 | ※会員種別を選び、○をつけてください。賛助会員は口数を記入してください。 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
10 | 正会員 (年会費) 3,000円 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
11 | 賛助会員 (年会費) 1口 3,000円(何口でも可) | 口 | |||||||||||||||||||||||||||||||
12 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
13 | ※太枠内に、必要事項を記入してください。 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
14 | 団体名 | (ふりがな) | |||||||||||||||||||||||||||||||
15 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
16 | ※団体印または代表印を押印してください | ||||||||||||||||||||||||||||||||
17 | 所在地 | 〒 | |||||||||||||||||||||||||||||||
18 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
19 | TEL | ||||||||||||||||||||||||||||||||
20 | FAX | ||||||||||||||||||||||||||||||||
21 | Eメール | ||||||||||||||||||||||||||||||||
22 | 代表者名 | 役職 | |||||||||||||||||||||||||||||||
23 | 担当者名 | 役職 | |||||||||||||||||||||||||||||||
24 | 会費の支払方法 | 現 金 ・ 郵便振替(ゆうちょ銀行) | |||||||||||||||||||||||||||||||
25 | 入会の動機 希望する活動 現在の活動状況 など | ||||||||||||||||||||||||||||||||
26 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
27 | ※事務局記入欄 | 受付 | 会費領収 | 理事長 | 事務局長 | データ | |||||||||||||||||||||||||||
28 | メール FAX | ||||||||||||||||||||||||||||||||
29 | 備考 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
30 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
31 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
32 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
33 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
34 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
35 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
36 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
37 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
38 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
39 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
40 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
41 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
42 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
43 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
44 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
45 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
46 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
47 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
48 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
49 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
50 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
51 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
52 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
53 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
54 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
55 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
56 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
57 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
58 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
59 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
60 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
61 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
62 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
63 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
64 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
65 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
66 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
67 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
68 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
69 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
70 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
71 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
72 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
73 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
74 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
75 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
76 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
77 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
78 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
79 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
80 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
81 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
82 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
83 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
84 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
85 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
86 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
87 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
88 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
89 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
90 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
91 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
92 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
93 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
94 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
95 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
96 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
97 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
98 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
99 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
100 | |||||||||||||||||||||||||||||||||