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1 | 1 | KETERANGAN PRIBADI | ||||||||||||||||||||||||
2 | 2 | NAMA | TRIASIH MEUTIA SAKRIYATI | |||||||||||||||||||||||
3 | 3 | GELAR DEPAN | Dra | |||||||||||||||||||||||
4 | 4 | GELAR BELAKANG | ||||||||||||||||||||||||
5 | 5 | JENIS KELAMIN | Perempuan | |||||||||||||||||||||||
6 | 6 | TEMPAT, TANGGAL LAHIR | Sukabumi, 8 Oktober 1964 | |||||||||||||||||||||||
7 | 7 | AGAMA | Islam | |||||||||||||||||||||||
8 | 8 | KEWARGANEGARAAN | Indonesia | |||||||||||||||||||||||
9 | 9 | STATUS | Menikah | |||||||||||||||||||||||
10 | 10 | NO.TELP/HP | 81299800261 | |||||||||||||||||||||||
11 | 11 | triasih.ms@gmail.com | ||||||||||||||||||||||||
12 | 12 | ALAMAT RUMAH | Komplek Secapa Polri Blok G No. 30 RT 004 RW 009 Kel. Karamat Kec. Gunung Puyuh Kota Sukabumi | |||||||||||||||||||||||
13 | 13 | NO. KTP | 3272014810640899 | |||||||||||||||||||||||
14 | 14 | STATUS RUMAH | Rumah Dinas | |||||||||||||||||||||||
15 | 15 | NOMOR TELEPON RUMAH | ||||||||||||||||||||||||
16 | 16 | JARAK RUMAH KE KANTOR (SEKOLAH) | 1 km | |||||||||||||||||||||||
17 | 17 | BERAT BADAN | 44 kg | |||||||||||||||||||||||
18 | 18 | TINGGI BADAN | 150 cm | |||||||||||||||||||||||
19 | 19 | GOLONGAN DARAH | A | |||||||||||||||||||||||
20 | 20 | PENYAKIT BERAT YANG PERNAH DIDERITA | ||||||||||||||||||||||||
21 | ||||||||||||||||||||||||||
22 | DATA KELUARGA | |||||||||||||||||||||||||
23 | ||||||||||||||||||||||||||
24 | 21 | KETERANGAN ISTRI/SUAMI | ||||||||||||||||||||||||
25 | 22 | NAMA | Ikim Ibrahim S.E, M.M | |||||||||||||||||||||||
26 | 23 | TTL | Tasikmalaya, 12 April 1975 | |||||||||||||||||||||||
27 | 24 | NIK | 3272011204750662 | |||||||||||||||||||||||
28 | 25 | TGL. PERNIKAHAN | 02 Juni 2002 | |||||||||||||||||||||||
29 | 26 | PEKERJAAN | Polisi | |||||||||||||||||||||||
30 | ||||||||||||||||||||||||||
31 | 27 | NAMA ANAK KE-1 | Muhammad Ridwan Hidayatullah | |||||||||||||||||||||||
32 | 28 | L/P | L | |||||||||||||||||||||||
33 | 29 | AK/AT/AA | AK | |||||||||||||||||||||||
34 | 30 | TEMPAT, TANGGAL LAHIR | Mempawah, 17 Agustus 2003 | |||||||||||||||||||||||
35 | 31 | NIK | 3.27201E+15 | |||||||||||||||||||||||
36 | 32 | PEKERJAAN | Pelajar | |||||||||||||||||||||||
37 | ||||||||||||||||||||||||||
38 | 33 | NAMA ANAK KE-2 | ||||||||||||||||||||||||
39 | 34 | L/P | ||||||||||||||||||||||||
40 | 35 | AK/AT/AA | ||||||||||||||||||||||||
41 | 36 | TEMPAT, TANGGAL LAHIR | ||||||||||||||||||||||||
42 | 37 | NIK | ||||||||||||||||||||||||
43 | 38 | PEKERJAAN | ||||||||||||||||||||||||
44 | ||||||||||||||||||||||||||
45 | 39 | NAMA ANAK KE-3 | ||||||||||||||||||||||||
46 | 40 | L/P | ||||||||||||||||||||||||
47 | 41 | AK/AT/AA | ||||||||||||||||||||||||
48 | 42 | TEMPAT, TANGGAL LAHIR | ||||||||||||||||||||||||
49 | 43 | NIK | ||||||||||||||||||||||||
50 | 44 | PEKERJAAN | ||||||||||||||||||||||||
51 | ||||||||||||||||||||||||||
52 | 45 | NAMA ANAK KE-4 | ||||||||||||||||||||||||
53 | 46 | L/P | ||||||||||||||||||||||||
54 | 47 | AK/AT/AA | ||||||||||||||||||||||||
55 | 48 | TEMPAT, TANGGAL LAHIR | ||||||||||||||||||||||||
56 | 49 | NIK | ||||||||||||||||||||||||
57 | 50 | PEKERJAAN | ||||||||||||||||||||||||
58 | ||||||||||||||||||||||||||
59 | 51 | NAMA ANAK KE-5 | ||||||||||||||||||||||||
60 | 52 | L/P | ||||||||||||||||||||||||
61 | 53 | AK/AT/AA | ||||||||||||||||||||||||
62 | 54 | TEMPAT, TANGGAL LAHIR | ||||||||||||||||||||||||
63 | 55 | NIK | ||||||||||||||||||||||||
64 | 56 | PEKERJAAN | ||||||||||||||||||||||||
65 | ||||||||||||||||||||||||||
66 | DATA AYAH DAN IBU KANDUNG | |||||||||||||||||||||||||
67 | 57 | NAMA AYAH KANDUNG | Aboe Bakar Soelaiman | |||||||||||||||||||||||
68 | 58 | Tempat, Taggal Lahir / Usia | - | |||||||||||||||||||||||
69 | 59 | PEKERJAAN | ||||||||||||||||||||||||
70 | 60 | KETERANGAN | Alm | |||||||||||||||||||||||
71 | ||||||||||||||||||||||||||
72 | 61 | NAMA IBU KANDUNG | Roosmiyati Sawiyah | |||||||||||||||||||||||
73 | 62 | Tempat, Taggal Lahir / Usia | 6 Agustus 1942 | |||||||||||||||||||||||
74 | 63 | PEKERJAAN | Ibu Rumah Tangga | |||||||||||||||||||||||
75 | 64 | KETERANGAN | ||||||||||||||||||||||||
76 | ||||||||||||||||||||||||||
77 | RIWAYAT PENDIDIKAN | |||||||||||||||||||||||||
78 | ||||||||||||||||||||||||||
79 | 65 | TINGKAT / JENJANG SD/Paket A/Sederajat | SD/Paket A/Sederajat | |||||||||||||||||||||||
80 | 66 | NAMA SATUAN PENDIDIKAN SD | SD Subsidi Suster Pontianak | |||||||||||||||||||||||
81 | 67 | JURUSAN/PRODI SD | ||||||||||||||||||||||||
82 | 68 | NOMOR IJAZAH SD | XVII Aa No. 9755 | |||||||||||||||||||||||
83 | 69 | TANGGAL IJAZAH SD (LULUS) | 01 Desember 1977 | |||||||||||||||||||||||
84 | 70 | Nama Kepsek/Direktur/Ketua/Rektor/Dekan SD | Scholastika Sukur | |||||||||||||||||||||||
85 | 71 | TINGKAT / JENJANG SMP/Paket B/Sederajat | SMP/Paket B/Sederajat | |||||||||||||||||||||||
86 | 72 | NAMA SATUAN PENDIDIKAN SMP | SMP Negeri 2 Kodya Pontianak | |||||||||||||||||||||||
87 | 73 | JURUSAN/PRODI SMP | ||||||||||||||||||||||||
88 | 74 | NOMOR IJAZAH SMP | 14 OB ob 0059611 | |||||||||||||||||||||||
89 | 75 | TANGGAL IJAZAH SMP (LULUS) | 25 Mei 1982 | |||||||||||||||||||||||
90 | 76 | Nama Kepsek/Direktur/Ketua/Rektor/Dekan SMP | Soetrisno | |||||||||||||||||||||||
91 | 77 | TINGKAT / JENJANG SMA/Paket C/Sederajat | SMA/Paket C/Sederajat | |||||||||||||||||||||||
92 | 78 | NAMA SATUAN PENDIDIKAN SMA | SMA Katolik Swasta Diakui Santu Petrus Kodya Pontianak | |||||||||||||||||||||||
93 | 79 | JURUSAN/PRODI SMA | Ilmu Pengetahuan Sosial | |||||||||||||||||||||||
94 | 80 | NOMOR IJAZAH SMA | 14 OC oh 0278872 | |||||||||||||||||||||||
95 | 81 | TANGGAL IJAZAH SMA (LULUS) | 29 April 1985 | |||||||||||||||||||||||
96 | 82 | Nama Kepsek/Direktur/Ketua/Rektor/Dekan SMA | S. M. Jimmy Simanjaya | |||||||||||||||||||||||
97 | 83 | TINGKAT / JENJANG D2/D3 | ||||||||||||||||||||||||
98 | 84 | NAMA SATUAN PENDIDIKAN D3 | ||||||||||||||||||||||||
99 | 85 | JURUSAN/PRODI D3 | ||||||||||||||||||||||||
100 | 86 | NOMOR IJAZAH D3 |