ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXY
1
2
3
4
5
ANNEX 3: FULL D’ANAMNESI PER AULES UEECO PEL CURS 25/26
6
7
Nom i Llinatges de l'alumne/a:Data de naixement:
8
Nom dels dos progenitors/ tutor legalTel. de contacte:
9
Adreça:Localitat:
10
Centre de procedència:Dades rellevants
11
Tipus d'escolarització proposada per al curs 2025/26*Nivell acadèmic del curs 24/25
12
En cas de combinada, proposta de dies que es trobarà al CEE.Usuari de transport escolar?
13
Tipus de suport que necessita:Recursos humans:
14
Recursos materials:
15
Professional de contacteTelèfon:
16
17
Tipologia de NEE (especificar el grau, en el cas de DI i TEA. En el cas de DS especificar tipologia):
18
19
Observacions:
20
% DiscapacitatGrau de dependència
21
Data de caducitat del certificat:Quina medicació?
22
Pren medicació?
23
Aspectes de salut destacables (Indicar si l'alumne rep suport de cures pal·liatives)
24
Serveis externsAltres serveis (especificar):
25
* Heu d'indicar la proposta de modalitat més adient per l'alume/a. En cas que suposi un canvi de matrícula s'haurà de fer arribar al SICE l'acta de combinada que així ho acordi a travès del correu sice@dgpice.caib.es
26
27
Necessitat de suport en relació a: autonomia personal, comunicació, autorregulació, vinculació social, aprenentatge cognitiu, participació en les rutines d'aula, als moments no estructurats (entrades, sortides, pati, etc). (Ctrl+ Enter per escriure punt i apart)
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
Adaptacions del context escolar que requereix l’alumne/a: estructura ambiental (mesures físiques, sensorials i de comunicació), mesures organitzatives. Adaptacions realitzades en el context familiar.
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
Lloc i data:
49
Nom i llinatges de l'orientador/a
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100