ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ
1
 國民中學
2
112學年度第1學期~國中清寒學生學習活動贊助專案-申請表 （A4橫式）
3
4
編號年級班別姓名家長姓名及職業導師證明簡述家境狀況通訊地址/電話審查結果
5
1□低收 □中低收
□家境清寒
6
7
2□低收 □中低收
□家境清寒
8
9
3□低收 □中低收
□家境清寒
10
11
4□低收 □中低收
□家境清寒
12
13
5□低收 □中低收
□家境清寒
14
15
6□低收 □中低收
□家境清寒
16
17
7□低收 □中低收
□家境清寒
18
19
8□低收 □中低收
□家境清寒
20
21
9□低收 □中低收
□家境清寒
22
23
10□低收 □中低收
□家境清寒
24
25
11□低收 □中低收
□家境清寒
26
27
12□低收 □中低收
□家境清寒
28
29
13□低收 □中低收
□家境清寒
30
31
14□低收 □中低收
□家境清寒
32
33
15□低收 □中低收
□家境清寒
34
35
16□低收 □中低收
□家境清寒
36
37
17□低收 □中低收
□家境清寒
38
39
18□低收 □中低收
□家境清寒
40
41
19□低收 □中低收
□家境清寒
42
43
20□低收 □中低收
□家境清寒
44
45
21□低收 □中低收
□家境清寒
46
47
22□低收 □中低收
□家境清寒
48
49
23□低收 □中低收
□家境清寒
50
51
24□低收 □中低收
□家境清寒
52
53
25□低收 □中低收
□家境清寒
54
55
26□低收 □中低收
□家境清寒
56
57
27□低收 □中低收
□家境清寒
58
59
28□低收 □中低收
□家境清寒
60
61
29□低收 □中低收
□家境清寒
62
63
30□低收 □中低收
□家境清寒
64
65
31□低收 □中低收
□家境清寒
66
67
32□低收 □中低收
□家境清寒
68
69
33□低收 □中低收
□家境清寒
70
71
34□低收 □中低收
□家境清寒
72
73
35□低收 □中低收
□家境清寒
74
75
36□低收 □中低收
□家境清寒
76
77
37□低收 □中低收
□家境清寒
78
79
38□低收 □中低收
□家境清寒
80
81
39□低收 □中低收
□家境清寒
82
83
40□低收 □中低收
□家境清寒
84
85
41□低收 □中低收
□家境清寒
86
87
42□低收 □中低收
□家境清寒
88
89
43□低收 □中低收
□家境清寒
90
91
44□低收 □中低收
□家境清寒
92
93
45□低收 □中低收
□家境清寒
94
95
46□低收 □中低收
□家境清寒
96
97
47□低收 □中低收
□家境清寒
98
99
48□低收 □中低收
□家境清寒
100