ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ
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INSTITUTO PANAMEÑO AUTÓNOMO COOPERATIVO
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FORMULARIO DE RELACIÓN DE COMPONENTES PARA VALORAR LOS FACTORES DE RIESGO BC/FT/FPADM
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Sector de Cooperativas con Actividad de Ahorro y Crédito y Entidades Auxiliares
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Versión 15
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Fecha del reporte (dd/mmm/aaaa):
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Perído de reporte (del dd/mmm/aaaa al dd/mmm/aaaa):
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A- INFORMACIÓN GENERAL DEL SUJETO OBLIGADO
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1. Nombre de la entidad:
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DECLARACIÓN Y RESPONSABLES
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Por la presente certifico que las declaraciones e información contenidas en este formulario son verdaderas y correctas a mi leal saber y entender y autorizo al Instituto Panameño Autónomo Cooperativo de la República de Panamá a usarlo para monitoreo y supervisión (Ley 23 de 27 de abril de 2015).
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Nombre Completo:Nombre Completo:
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Cargo:Cargo:
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Representante LegalOficial de Cumplimiento
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