ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ
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2
改訂日
3
ハーネス型墜落制止用器具作業開始前点検
使用開始年月日
    年  月  日
会社名:
4
<チェック記号> 〇異常なし ×不良 △要修理
定期点検年月日
    年  月  日
取扱者:
5
6
月    日出発前///////
7
チェック項目
8
全般
大きな衝撃を受けたことがあるか
9
摩耗・擦切れ・切り傷・損傷・薬品等の付着・切断部・変色・硬化等ないか
10
ベルト
バックルは通っているか
11
切り傷・摩耗・キンク・変色・硬化・薬品等の付着はしてないか
12
ロープ
13
変形・サビはないか、動きは悪くないか
14
カシメ部にガタ・変形はないか
15
バックル
ばねの折損・脱落はないか
16
ベルト通し環の破損はないか
17
変形・サビはないか
18
環類
19
外れ止めの開閉はよいか、動きは悪くないか
20
フック
全体に錆びてないか。ガタ・変形はないか
21
ばねの折損・脱落はないか。かぎ部に傷はないか
22
汚れ・変形・硬化していないか
23
ショック
ショックアブソーバーの露出がないか
24
アブソーバー
両端の環部のベルトが擦り切れていないか
25
大きな衝撃を受けてないか
26
伸縮が容易にできるか
27
伸縮式
錆・ばね部の折損・脱落はないか
28
ストラップの巻き込み・引き出しはできるか
29
巻取式
巻き取り機の取付ねじが脱落していないか
30
点検者サイン(取扱者)
31
責任者サイン(工事責任者・作業責任者)
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