| A | B | C | D | E | F | G | H | I | J | K | L | M | N | O | P | Q | R | S | T | U | V | W | X | Y | Z | AA | AB | AC | AD | AE | AF | AG | AH | AI | AJ | AK | AL | AM | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
1 | Затверджено | Час | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | Дата: | ||||||||||||
2 | Наказ міністерства охорони здоров'я | Показники | АТ сист (мм.рт.ст) | "_____"____________20_____р. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
3 | України №_____ від "____"___________ | АТ діаст (мм.рт.ст) | ПІП пацієнта: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
4 | ЧСС (в 1 хв.) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
5 | КАРТА | SpO2 (%) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
6 | Інтенсивної терапії | Темп. тіла (ᵒ С) | Діагноз: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
7 | та | Дихання | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
8 | основних показників | ЧД (в 1 хв.) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
9 | ВАШ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
10 | стану хворого | ШКГ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
11 | Глюкоза крові (ммоль/л) | ВСЬОГО: | Операція: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
12 | Терапія | Нутрі- | тивна | терапія | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
13 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
14 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
15 | Інфузія, | трансфузія | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
16 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
17 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
18 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
19 | Важкість стану | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
20 | пацієнта за | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
21 | Аналгезія, | седація | АРАСНЕ ІІ : | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
22 | Ступень | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
23 | тяжкості ПОН | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
24 | за SOFA: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
25 | Вазоактивні | препарати | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
26 | Група крові | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
27 | Резус : | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
28 | р-н Натрію хлориду 0,9% | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
29 | Антибіотики | Вік: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
30 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
31 | Маса тіла: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
32 | р-н Натрію хлориду 0,9% | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
33 | Антико- | агулянти, | гемостаз | Зріст: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
34 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
35 | Ідеальна | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
36 | Інше | маса тіла: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
37 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
38 | Баланс рідини: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
39 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
40 | Введено (мл): | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
41 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
42 | Втрачено (мл): | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
43 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
44 | Баланс | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
45 | добовий (мл): | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
46 | р-н Натрію хлориду 0,9% | Кумулятивний | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
47 | Втрати | Об'єм сечі | мл | баланс (мл): | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
48 | Кал | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
49 | Зонд | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
50 | Дренаж | Лікарі: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
51 | 1. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
52 | Догляд | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
53 | 2. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
54 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
55 | Обсте-ження | Сестри медичні: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
56 | 1. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
57 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
58 | 2. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
59 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
60 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
61 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
62 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
63 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
64 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
65 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
66 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
67 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
68 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
69 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
70 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
71 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
72 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
73 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
74 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
75 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
76 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
77 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
78 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
79 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
80 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
81 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
82 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
83 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
84 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
85 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
86 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
87 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
88 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
89 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
90 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
91 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
92 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
93 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
94 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
95 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
96 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
97 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
98 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
99 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
100 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||