ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ
1
2
Додаток А - Технічна форма Запрошення на надання пропозицій RFP/2023-016
3
4
5
Назва підприємства:
6
Адреса:
7
8
Будь ласка, використовуйте цю форму як частину вашої технічної пропозиції
9
ЦІНИ не повинні згадуватися у цій формі!
10
Послуги перевезення (автомобіль загальний пасажирський;
автомобіль загальний легковий) з місцем базування у м. Запоріжжі Запорізької області
11
12
Інформація, що заповнюється надавачем послугВІДПОВІДЬ УЧАСНИКА ТЕНДЕРУ
13
1Тип автотранспортного засобу, марка, модель, рік випуску автотранспортного засобу (вказати)
14
2Наявність в автомобілі не менше 4 (чотирьох) пасажирських місць (вказати кількість місць)
15
3Стаж водіння (вказати кількість повних років)
16
4Досвід роботи з гуманітарними організаціями та/або аналогічними проєктами (вказати кількість місяців)
17
5Досвід керування у складних погодних та дорожніх умовах в зонах із підвищеним ризиком (вказати кількість місяців досвіду)
18
6Знання основних та другорядних шляхів між населеними пунктами в межах Запорізької області (вказати кількість місяців досвіду).
19
№ОБОВ`ЯЗКОВІ ВИМОГИВІДПОВІДЬ УЧАСНИКА ТЕНДЕРУ
20
1Територія діяльності – територія України, підконтрольна Уряду України, в тому числі – в зоні бойових дій на підконтрольній Уряду України території Згоден/не згоден
21
2Транспортний засіб належить перевізнику на правах власності або знаходиться в праві користування на законних підставах Так/ні
22
3Перевізник є фізичною особою-підприємцем або юридичною особою, платником єдиного податку 3 групи або платником податку на прибуток на загальних підставах (вказати форму особи)Так/ні
23
4Місце надання послуг: м. Запоріжжя та Запорізька область, а також, за необхідністю, вся територія України, що знаходиться під контролем уряду УкраїниЗгоден/не згоден
24
5Допустима маса навантаження автомобільного транспорту не меше 500 кг (вказати допустиму масу) Вказати
25
6Оплата послуг: погодинна, в безготівковій формі, включає в себе всі витрати, що безпосередньо пов’язані з наданням послуг (винагорода, вартість пального, використаного при наданні послуг, будь-які витрати, пов’язані з утриманням транспортного засобу (технічне обслуговування, вартість технічних олій та рідин, авто мийка та авто хімія, вартість страхування, паркінг, стоянка, тощо)Згоден/не згоден
26
7Середній запланований пробіг транспортного засобу за місяць приблизно 1500-3500 км; Згоден/не згоден
27
8Можливість подання машини не пізніше 30 хв. після замовлення. Згоден/не згоден
28
9Наявність у водія, який безпосередньо надаватиме послуги перевезень, водійського посвідчення з відкритою категорією, згідно з типом автотранспортного засобу. Так/ні
29
10Згода на надання допомоги в завантажувально-розвантажувальних роботах водієм, який безпосередньо надаватиме послуги перевезеньЗгоден/не згоден
30
31
32
Підпис представника юридичної особи/ФОП:
33
ПІБ представника юридичної особи/ФОП:
34
Дата:
35
Печатка юридичної особи/ФОП (за наявності):
36
37
38
Після заповнення надайте цей документ у форматі PDF та у форматі Excel.
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100